牙齒自體移植 搶救意外掉牙

　　放暑假嘍！不少年輕學子已經著手安排豐富的戶外活動，中山醫學大學口腔醫學研究中心齒顎矯正科主治醫師李慈心表示，青少年運動量大，加上活動力旺盛，每年暑期活動中，因意外而撞掉牙齒的情形相當常見，有些人因為牙齒不痛或脫落的牙齒不是門牙，便放著不處理，埋下缺牙區齒槽骨萎縮的危機，使得日後裝假牙或植牙都會變得非常困難。

　　李慈心醫師表示，青少年騎機車或腳踏車、打球、玩直排輪等常見意外撞斷牙齒，或造成牙齒移位的情形，嚴重的甚至牙齒脫落。

　　一位14歲的少女2年前騎自行車跌倒造成門牙脫落，剛開始不以為意，後來，缺牙位置齒槽骨明顯塌陷，少一顆門牙更影響顏面外觀，使她不敢開口大笑，所幸經過齒顎矯正，加以牙齒自體移植技術(a utotransplantation)將少女小臼齒移植到門牙，才終於讓她重展笑靨。

　　李慈心醫師說，青少年缺牙的膺復重建，大多採用的是黏著式馬利蘭牙橋或活動假牙。通常裝假牙必須修磨缺牙兩旁的健康牙齒，配戴活動假牙也會因戴起來不方便，而造成咀嚼能力變差，口腔內異物感加重，導致青少年配戴意願不高。另外，人工植牙對於牙齒正處於發育階段的青少年而言，也不是最好的處理方式。

　　臨床應用牙齒自體移植，結合了假牙和人工植牙的優點，前牙區缺牙患者可以先接受齒列矯正治療，再將原本就要拔除的小臼齒代替門牙，進行牙齒自體移植；後牙區缺牙有時可以將智齒代替臼齒。由於移植的是活體牙齒，具有原來牙齒的一切特性，所以多了人工植牙所沒有的牙周韌帶，可以提高牙齒承受側方咬力的能耐。

　　年齡越輕自體移植的效果越佳，因為牙根尚未完全封閉，仍具有生長潛力。不過，目前自體牙齒移植手術成功率只有約七至八成，主要是整個治療過程中，需要完整保護移植牙齒的牙周韌帶，拔牙時要保持牙齒的完整性，不能碰觸到牙根表面，且拔出牙齒到植入新位置的間隔時間必須越短越好，這些都會增加手術的困難度。但即使如此，李慈心醫師認為，對青少年而言牙齒自體移植仍值得一試。