以誠實和互信建立完善醫病溝通

　　上周醫學倫理討論內容，婦產科荊醫師為病人做切除子宮手術時不小心剪斷輸尿管，雖然已請泌尿科醫師將其接回，荊醫師也打算將這個意外事故告知病人家屬，但泌尿科醫師則認為最好不要提以免糾纏不清，最後荊醫師還是告知了病人，雖然患者認為沒關係，可是患者家屬卻要求荊醫師賠償。

　　荊醫師是個好醫師，相信大家都這麼認為，只是他遇到不講理的病人家屬。讀者們一定會這麼想，如果我是病人的家屬，才不會這麼蠻橫呢！所以83％的讀者還是認為醫師要把每個醫療的小疏失都告知病人，因為病人有「知」的權利。

　　可是如果從醫療人員的立場而言，一個不講理的醫療糾紛可能會讓荊醫師完全改變以往的那種自信和熱忱。對一個名醫而言，一千次成功的醫療也可能毀在一次無謂的糾紛，結果受害的也許是更多原本能接受到荊醫師優質醫療的病人。

　　真的必須誠實到每一個小細節都告訴病人嗎？也許，切除輸尿管是件大事，雖然兩位醫師都很篤定沒有什麼併發症，然而病歷上也會有敘述；如果有一天，病人因為其他問題，讓別的醫療人員揭發這段經過，還是會出現一些糾紛，可是，醫療上比這更小的疏失經常在發生。醫師在開刀時，絕不像開車跑在高速公路一樣，反而像是在市區走走停停般，一個原本半小時的刀，兩小時才完成是常有的事，如：麻醉不完全、病人意外反應、器械出狀況等等，其實是不太可能一一向病人家屬說明的，除非出現嚴重的後果，否則病人就算是「順利完成手術」了。

　　因為醫生的「誠實」引起醫療糾紛是有愈來愈多的風險，這不表示醫生應該隱瞞醫療疏失，正面的想法是要做更完善的醫病溝通，在告知疏失時要選擇更適切的時機，做更完整的說明。

　　荊醫師如果以實際證據來證明他病人的「疼痛」和切斷輸尿管無關，堅持到底，正義應該會站在他這邊的。而讀者們如果瞭解許多醫療糾紛是基於醫病之間的不信任或不誠實，就會在將來更能發揮社會正義，讓我們的醫療更美好。(本文作者為輔大醫學院院長)

#1 醫療糾紛與醫學倫理醫療糾紛之定義
醫療糾紛（Medical Malpractice）泛指病人或其家屬親友，在醫 ... 係指病患死亡或傷殘等結果的發生是由於醫護人員診療護理過失. 所致，但病患或其 ... 醫病關係改變.

#2 Airiti Library華藝線上圖書館
醫學倫理；醫事法律；問題導向式學習；醫病溝通； Medical ethics ； Medical law ... 目的：台灣近年來醫療糾紛與訴訟快速成長，嚴重影響醫學生選擇專科執業行為。 ... 中國醫藥大學北港附設醫院接受醫學倫理法律為基礎之醫病溝通整合性特設課程後， ... 執照考試與畢業後一般醫學訓練，約2年半至3年半的時間後，在衛生福利部醫事 ...

#3 不要讓相同的醫療糾紛案件重演
醫學倫理品質繼續教育專欄. 26. 2009, Vol.52 ... 俾使醫療糾紛的機會減少，醫療品質得以提升。 1. ... 合辦單位：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會、台灣醫學教育學會、. 中國醫藥大學附設醫院、高雄醫學大學附設醫院、羅東博愛醫院、 ... 陽明大學公共衛生研究所法律政策組 ... 過高風險，醫病之間的不信任感與社會成本皆大幅提. 昇。

#4 醫學倫理委員會的醫病關係迷思
醫學倫理委員會的醫病關係迷思台灣醫療改革基金會執行長劉梅君日前衛生署 ... 全民健保 · 醫院治理 · 用藥安全 · 適當醫療 · 醫病關係 · 名家專欄 · 專題 ... 日前衛生署醫學倫理委員會通過醫師公會全國聯合會擬的「病人安全就醫須知」， ... 其次，說到醫界希望民眾能自我節制醫療糾紛的「非理性」行為一事，我們必須 ...

#5 學習目標醫療糾紛的定義醫療糾紛的成因我國醫療消費者的五大權利 ...
醫療事故之發生處理及預防. 台北醫學口腔衛生學系 ... 醫療糾紛之處理與預防. • 高危險群醫療糾紛. 醫療糾紛的定義. • 廣義：. –醫療消費者與醫療提供者因醫療事故而 ... 專指因醫病間的爭執而引致民事或刑事 .... 醫療法規與醫療糾紛於〝醫學倫理與導.