掛網又打牌 腕隧道症候群找上門

　　年前大掃除，醫院門診都是腰痠背痛的病號，過了年，門診卻來了一堆手麻的患者，大家共同的症狀就是手又麻又痛，大拇指無法使力，有些人是因連續打牌或終日掛網，而出現腕隧道症候群。  　　★誰容易罹患？ 　　手腕過度使用的人 　　國泰醫院骨科主治醫師吳奕賢表示，腕隧道症候群是每個人一生中都有機會碰上的問題，尤其現代社會手部操作的項目很多，只要是手腕受過傷的、手腕常有過度操作的家庭主婦、打字人員或電腦工作者、商店收銀員，都容易發生。 　　不過，近年來網路風行，長時間掛網、不當使用手機，甚至年節連續打麻將沒休息，患者人數明顯攀升。一般好發於中年婦女，女男比約為4比1，容易發生在慣用手。 　　★罹患原因為何？ 　　「正中神經」被壓迫到 　　手腕隧道是指位在手腕部由腕骨及橫腕韌帶所構成的一條隧道，正中神經由此通過，支配手指及大拇指內側肌肉。如果這條橫腕韌帶變肥厚，或因外傷造成腕隧道狹窄，就會壓迫到下面的正中神經。 　　★症狀有哪些？ 　　手麻痛 夜裡痛到醒 　　拇指和中間三指感覺叮痛及發麻，手腕和前臂也可能感到疼痛。特別是在夜晚熟睡之後，手腕習慣性屈曲，造成腕隧道更狹窄，因此麻木酸痛更厲害，常因此痛到醒過來，但活動一下手指手掌，甩一甩手腕，即稍稍緩解。 　　★如何自我檢測？ 　　5招驗出「準候選人」 　　護理師莊美芳提醒民眾，如果有以下任何症狀，就是腕隧道症候群的「準候選人」，必須提高警覺。 　　以指輕敲腕道會有麻刺感。 　　彎曲腕部1分鐘就會感到麻刺。 　　壓迫腕道1分鐘即感到麻刺。 　　常要藉著甩手來止麻。 　　感覺麻木而非麻刺，並且手掌握力明顯變小，就可能是嚴重的腕隧道症候群了。 　　★不治療會怎樣？ 　　感覺神經喪失 　　肌肉也萎縮 　　如何診斷腕隧道症候群？醫師多以病患的陳述為主要判斷，再加上臨床簡單的神經檢查，例如請病人手腕盡量彎曲或用反射鎚在手腕上輕輕敲擊，需要時再做肌電圖及神經傳導檢測，來分辨麻痛的來源，並評定病情嚴重度。 　　吳奕賢說，腕隧道症候群如果沒有適當治療，不但手掌會酸麻，手臂也會有牽連性疼痛，手指力量及靈活度減弱，最嚴重的後果是，感覺神經完全喪失功能與肌肉萎縮。 　　★怎樣做復健？ 　　首重休息 做伸展運動 　　台大醫院復健部韓德生醫師表示，腕隧道症候群病患最重要的就是「休息」，若是舊傷反覆發作，則須練習一些伸展運動來強化肌力。 　　★突然痛到不行怎麼辦？ 　　注射類固醇止痛 　　一般來說，在急性期，必須利用手腕固定支架，將手腕固定在向上10﹣20度的位置，這個位置可以提供腕隧道最大的空間，同時減少手腕動作，讓手腕徹底休息；最初兩周須整天穿戴，情形改善後只需在夜間戴。等情況穩定，還可以配合電、熱療及運動訓練。如果實在痛到不行，吳奕賢指出，可考慮注射類固醇止痛。 　　★嚴重時如何治療？ 　　動手術 切開橫腕韌帶 　　嚴重的腕隧道症候群或是對保守療法反應不佳的病患，則必須考慮外科手術，切開腕隧道橫腕韌帶，減輕對正中神經的壓迫。傳統外科治療方法，是從掌部手術將橫腕韌帶直接切斷。缺點是手術傷口較大，術後恢復時間較久。 　　較新的手術方式以局部麻醉進行，先在腕部掌面劃1至2公分的切口，將環腕韌帶分離出來，以特殊刀片，在內視鏡監視下，縱向從中切為兩半，縫合傷口即完成。優點是傷口較小，復原快。不過，以內視鏡法開刀仍有２％的復發率。另外，手術也有一定併發症，包括傷口感染、手掌血腫、復發、神經損傷等，但機率很低。 　　★如何預防？ 　　讓手腕處於自然狀態 　　吳奕賢醫師建議病患學習正確使用雙手，隨時讓手腕處於自然狀態，避免讓手腕長久處於彎曲、伸展或扭轉的姿勢；避免動作重覆或用同一伸展姿勢握住東西太久；手部要用力時須將速度減慢，或使用工具減少出力；多練習使用整個手或全部手指去抓握東西，定時讓雙手休息，並做一些可以強化手和前臂肌肉。