乳癌骨轉移積極治療別放棄

　　王媽媽今年45歲是一名乳癌患者，從乳癌轉移到頭蓋骨、脊椎、肋骨、骨盆腔、腰椎、恥骨。三次大手術，切除了左乳、右乳、子宮及卵巢，化療已完成四個療程，放射線治療也做過了，期間曾併發嚴重的敗血症、肺積水、惡性貧血，但現在王媽媽除了成為醫院長期義工，還繼續接受追蹤治療。

　　像這樣的病患門診中發生的案例越來越多，「骨骼轉移」是乳癌病人最常見的遠處轉移，約有3成乳癌復發轉移的患者，是以骨頭為第一發生轉移的部位。末期乳癌的病患裡，有約4到6成的病人會有骨頭轉移的狀況，其中百分之八十是發生於脊椎骨、肋骨、骨盆或是腿骨。

　　發生骨轉移時，患者容易出現「疼痛」的症狀，尤其是休息時或夜間更為明顯，但並非所有的骨轉移都會痛，一般來說僅有三分之一的乳癌骨轉移患者會有痛感。有時骨轉移可能會造成高血鈣的狀況，導至患者神智不清，嚴重骨轉移不但會造成病態性骨折，甚至當癌細胞轉移到脊髓而壓迫到神經時，將使得患者半身癱瘓、行動受損、大小便失禁，讓病患與家屬都可能因而感到身心俱疲。

　　目前臨床上用來延緩乳癌骨轉移症狀的藥物種類以「雙磷酸鹽類」最常用。雙磷酸鹽類藥物與骨骼結合很強，特別是在骨骼代謝速率高的部位，例如癌症轉移處。在骨吸收作用時釋放出，干擾蝕骨細胞的活性而抑制骨骼破壞。此類藥物，可以干擾蝕骨細胞訊號傳遞蛋白，造成蝕骨細胞附著在骨骼上的能力降低及促進蝕骨細胞凋亡。而對於腫瘤細胞本身，此類藥物也可能抑制生長、降低侵襲性及增加細胞凋亡的作用。

　　在乳癌的輔助性治療研究中，初期的結果顯示，使用雙磷酸鹽類藥物除了可減少骨骼轉移的機率，甚至還有降低死亡率的效果。除此之外，也能夠幫助有骨轉移的乳癌患者，減少3到4成的骨骼併發症發生率，同時延遲骨轉移進展的時間，減少疼痛以及降低止痛劑的使用量。

　　雖然治療的成效不錯，但使用這類磷酸鹽類藥物仍可能有副作用，最需要注意的是對腎功能的影響，以及在治療期間內盡量避免侵入性的齒部治療，以免發生少見的下顎骨壞死機會。

　　治療骨轉移除了使用雙磷酸鹽類藥物外，依患者病況可合併放射線照射、手術切除固定及化學治療、荷爾蒙治療等方式，整體效果也都非常不錯。據統計，75%以上的乳癌轉移多發生於2-3年內，因此術後追蹤格外重要，建議所有的乳癌患者與家屬，應提高警覺並積極治療，並多與專業醫師詢問醫藥新知，不要放棄任何治療的機會。