肺癌》肺癌有什麼症狀? 如何確定得了肺癌？

＊肺癌有什麼症狀?

肺癌初期通常不會有症狀，偶爾因其他原因照胸部Ｘ光，才發現有肺癌，或是因腫瘤引起某些症狀才被發現。

● 持續性咳嗽：是肺癌最常見的症狀，主要是由於腫瘤長在支氣管內，刺激支氣管壁而造成；如果原本就已經有習慣性咳嗽的抽菸者，咳嗽情況會更加嚴重。● 咳血：如果腫瘤侵入支氣管黏膜血管，當咳嗽嚴重時，會將支氣管鄰近的血管咳破，造成咳血的情形。● 呼吸困難、胸悶：當支氣管被腫瘤阻塞時，阻塞空氣的進出，可能造成反覆性肺炎，出現發燒、畏寒及痰多的症狀；或導致肺萎陷，使肺活量減少，而造成胸悶、呼吸困難的情形。● 胸痛、呼吸喘：腫瘤擴展到肋膜時，不僅會引起胸痛，也會出現惡性肋膜積水，造成呼吸喘。● 聲音嘶啞：有時腫瘤會壓迫到喉頭迴返神經，造成聲帶麻痺而導致聲音嘶啞。● 吞嚥困難：如果病灶轉移到食道附近的淋巴結而壓迫食道，會引起吞嚥困難。● 上腔靜脈症候群：如果病灶壓迫到上腔靜脈，會使上半身的靜脈血液返回心臟受阻，造成病人頸部和臉部的腫脹及頸部血管怒張（類似暴青筋），嚴重時還可能造成呼吸困難、腦壓增高、意識不清。● 電解質不平衡：高血鈣或低血鈉等，病人會有口渴、昏睡、食慾差及全身無力等現象。● 其他：食慾不振、疲倦及體重減輕，或因癌細胞轉移到腦部造成頭痛，轉移到骨頭造成骨頭疼痛等。

＊如何確定得了肺癌？

癌症的疾病確立是相當嚴謹並講求科學驗證的，除了以病人的家族史、疾病史及生活習慣作為評估依據外，還一定要有病灶的切片病理診斷或細胞學診斷加以確定。

　　在肺癌的診斷上包括有痰液的檢查、胸部X光、胸部電腦斷層掃瞄及支氣管鏡檢查等。

● 痰液檢查：有時候癌細胞可以在痰液中被發現，所以收集痰液送檢查是最簡單的方式。● 胸部X光：是最簡單察覺肺部有無病灶的檢查，可粗略的知道病灶的大小及位置。● 胸部電腦斷層掃描：當胸部Ｘ光發現有病灶時，會進一步做胸部電腦斷層掃描的檢查，以便精確瞭解病灶的大小、數目及位置，以及是否侵犯到鄰近組織及淋巴結。● 支氣管鏡檢查：這是藉由軟式光學纖維支氣管鏡（以下簡稱支氣管鏡）經由口腔或鼻腔慢慢地進入氣管、支氣管及細分枝，去檢查呼吸道的病變，並觀察病變的性質及侵犯的程度，然後再取出懷疑的病灶送病理檢驗。● 經皮穿胸細針抽吸及切片檢查：有些病灶長的位置難以支氣管鏡或其他方式採取到病變檢體，這時候會藉由超音波或電腦斷層掃描，引導找出腫瘤所在的位置，再以細針經皮膚穿刺到病灶，取出病灶的組織液或做組織切片送檢驗。● 胸肋膜腔穿刺術：假使病人有肋膜積水，可藉由胸腔穿刺術抽出肋膜腔內的積水送病理檢驗，查出是否有癌細胞存在。● 縱膈腔鏡檢：對於分期有爭議，徘徊在可手術或不可手術邊緣的淋巴結轉移病灶，可經由縱膈腔鏡檢進行摘除並切片檢查，做為術前的病理分期評估。● 開胸剖探術：當上述檢查都無法獲得確定的診斷時，為了確定診斷，有時會將胸腔剖開，找到病灶並做切片化驗。● 正子攝影掃描(PET scan)：對局部淋巴結及遠端轉移如肝、骨骼等，有極佳之偵測率，為新一代的診斷利器。

其他：若病人已經有頸部或其他表淺部位的淋巴結腫大情形，可以直接針對這些病灶，以細針抽吸組織液或切片的方式將病灶取出作化驗。

以上內容由中華民國癌症希望協會提供。