攝護腺癌》治療攝護腺骨轉移
※治療攝護腺骨轉移 約有80﹪攝護腺癌病人會出現骨骼轉移,且50~80﹪骨轉移癌病患會有骨痛的症狀,亦有15%病患雖未見轉移,也會發生疼痛。所以,骨疼痛不是只有出現在癌症末期,也可能出現在任何時期。攝護腺骨轉移的治療方法,包括放射性治療、手術治療、化學療法、甚至止痛藥物及麻醉止痛藥等都有。目的是在使病患能免於疼痛,提高生活品質,活得有尊嚴。 體外放射線治療:此主要是以高能量射線消滅癌細胞,適用於針對局部疼痛治療。但是由於放射線也會導致周圍正常細胞受損,因此不適合長期或多次治療。 體內注射放射性同位素-鍶89:此種治療法直至近十年才漸被使用,主要用在各項癌症併骨轉移骨痛,尤其是攝護腺癌病患經荷爾蒙治療無效者。在治療前會先以核醫骨骼掃描確定骨骼轉移部位、數目,並做常規血液檢查及驗血清PSA濃度,治療後也須定期每隔 8 週驗血乙次。鍶-89代謝主要經由腎臟排出,部分由膽汁排出,此藥品代謝物會存於糞便或尿液中,因此病人上廁所後需多沖水兩次。 化學治療:利用強效的化學藥物以殺死癌細胞,斷絕癌細胞的擴散,避免癌症骨轉移。但是如同放射線治療的影響一樣,化學治療也會造成某些正常細胞的傷害。 雙磷酸鹽類藥物:分為口服(例如Bonfos-clodronate) 或針劑 (例如 Zometa- zoledronic acid),主要作用在骨骼,可以抑制蝕骨細胞活性,減少骨質流失,故能改善癌症造成的骨溶解,減少病人的骨折、骨疼痛及高鈣血症等臨床狀況,並治療及預防攝護腺癌病患之骨頭轉移及骨質疏鬆。針劑雙磷酸鹽類藥物(如Zoledronic acid)使用方法:每三至四週以 15 分鐘以上的靜脈輸注方式給藥,並同時給予病患每日500 mg 口服鈣質補充劑及 400 IU 的維生素 D。除了單一療法之外,雙磷酸鹽類藥物也可以與各種治療方法合併使用,是癌症骨轉移的核心治療藥物;不過,病人在靜脈輸注後也會有類似流行性感冒之症狀,如骨頭酸痛、發燒、疲勞和寒顫,也有約 3% 的病人偶有關節和肌肉痛的症狀,但這些副作用多是輕微與暫時性的。
目前健保的給付規定為: (1) Clodronate;Pamidronate:限血清鈣濃度超過2.75 mmol/L (11.0mg %)或游離鈣大於5.6 mg %之病例;惡性腫瘤之蝕骨性骨頭轉移之病患,在使用嗎啡、可待因等止痛劑後仍不易控制者。(2) Zoledronic Acid(如Zometa):限用於治療惡性腫瘤之高血鈣併發症,且限用於血清鈣濃度超過2.75 mmol/L (11.0mg /dl)或游離鈣大於5.6 mg /dl之病例。
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【本文轉載自/希望之路-面對攝護腺癌】2009.03.13 ... 除了單一療法之外,雙磷酸鹽類藥物也可以與各種治療方法合併使用,是癌症骨轉移的核心治療藥物;不過,病人 ...
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