美國核准基利克術後治療 有效降低胃腸道基質瘤術後復發
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胃腸道基質瘤(GIST),術後將有了最新的輔助治療用藥!美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration,FDA)於去年12月核准基利克(Glivec),作為第一個用於Kit 陽性胃腸道基質瘤成人病患術後的輔助治療藥品,預期將會有許多胃腸道基質瘤的患者因此而受惠。
台北榮總一般外科主任吳秋文醫師分析,術後復發的患者,有四成的腫瘤是三至六公分,中高危險群和高危險群就佔六成,而胃腸道基質瘤的第一個標靶藥物-基利克,可做為術後輔助治療用藥,相較於安慰劑,若手術後服用基利克一年,復發率可降至2%,未服用則為18%,故復發風險可大幅減少89%。最新的臨床數據顯示第14個月仍有九成一以上的患者沒有復發。由此可知,基利克對於此一高復發風險的惡性腫瘤能有效的降低腫瘤的再發生。
吳秋文主任進一步表示,胃腸道基質瘤在台灣的發生率為每年每百萬人13.4例,盛行率約1756人,發生的部位60%於胃部,30%發生於大、小腸,另外10%則轉移到胃腸道附近的其他位置(如肝臟或腹部的器官等)。胃腸道基質瘤患者平均五年內就有二分之一會出現術後復發的情況,中位存活期約只有10至12個月,三年的整體存活率僅有18%,儘管手術是目前的主要治療方式,但手術切除的治療效果還是有限。
胃腸道基質瘤最難預防的就是轉移,因屬於血行性轉移,癌細胞會隨著血液的流動而轉移到別的部位,較常見的有肝臟、局部或腹膜等,另外,有些部位是無法開刀切除或切除不乾淨,加上癌細胞對化療和放射線治療具有高度抵抗性,因此,只能提供極小的治療效果。 吳秋文主任表示,過去的臨床經驗對於無法手術切除或轉移性病人,使用基利克後有高達83%的腫瘤反應率,中位存活期是過去傳統治療的三倍以上,副作用也較傳統化療低,且是以口服的方式服用,對病人來說不但大幅改善生活品質,還可延長存活時間。現今基利克在國外也可使用於完全切除腫瘤患者的術後治療,是治療胃腸道基質瘤的一大進步。等待更新的藥品問世,並藉由手術與藥物的併用,或許未來胃腸道基質瘤將可有效完全治癒。
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