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淺談類風濕性關節炎 輕鬆遠離關節炎惡夢

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  • 書雪

醫藥衛生常見疾病健保局類風濕性關節炎風濕性關節炎關節炎淺談惡夢遺傳基因 文章 參考資訊

淺談類風濕性關節炎 輕鬆遠離關節炎惡夢   劉女士是一位經營小吃攤的中年女性,過去健康狀況一向良好,生意雖忙但從不覺得勞累。兩個月前開始出現雙手關節酸痛腫脹,即便休息也無法緩解。早上起床後關節顯得十分僵硬,須到中午才較靈活。因為關節持續疼痛,雙手經常使不上力,她再也不能像往常一樣地工作,小吃攤生意只好停擺,甚至做家事也有困難。  最近半個月來,劉女士膝蓋和腳踝陸續出現疼痛腫脹,下床走路備感艱辛,無法爬樓梯,須家人扶持方能行走。她經常感到疲勞,曾試過大睡一覺,但卻沒有改善。當全身關節痛的厲害時,還會伴隨輕微發燒。她曾自行購買消炎止痛藥服用,但也只能短暫地減輕疼痛而已。  因為症狀日趨嚴重,於是被家人用輪椅推至免疫風濕科門診就醫。經過醫師詳細問診、抽血和X光檢查後,確定診斷為類風濕性關節炎。她遵從醫師的建議,規則地接受藥物治療,並加上適當的物理治療。很快地兩週後,關節腫痛的情況大幅改善,早上起床時關節不再僵硬,也不再覺得容易疲憊,她已能自行走路和做家事。兩個月後,她開始回復小吃攤的工作,經濟自主,重拾往日的快樂生活。  類風濕性關節炎是一種慢性、發炎性、全身性的自體免疫疾病,侵犯手腳的關節,產生滑膜發炎、軟骨和硬骨的侵蝕,以及關節週邊組織發炎,最後導致關節破壞變形,造成殘廢。病人因無法工作而陷入經濟困境,對國家社會造成重大影響。類風濕性關節炎是最常見的發炎性關節炎,盛行率約百分之一,堪稱關節炎之后。這個疾病自古即深刻地影響人類,名畫蒙那麗莎的微笑可發現她的手關節腫脹,就像類風濕性關節炎一樣。  為何會得到類風濕性關節炎?其致病機轉的神秘面紗至今還沒有完全解開。目前許多研究指出和先天體質(遺傳基因)與後天因素(病毒感染,女性荷爾蒙)有關。此病好發於中年女性,女性發病的比例是男性的三倍。家族成員若有類風濕性關節炎,則本身得病的機會將比正常人高出五至十倍。除了關節發炎外,病人也常有口乾、眼乾、發燒、倦怠、食慾不振、體痛減輕、貧血和皮下結節等症狀。內臟器官也可能出問題,如肺臟、心臟、腎臟、頸椎和神經都可被此病所影響。八成的病人血清中會出現類風濕因子,其值愈高,則疾病預後愈差。  現在有一種新的檢驗方式可以提早診斷類風濕性關節炎,即抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)。這種抗體甚至在病人還沒有出現關節炎症狀之前,就已存在於血液中,可以用來早期診斷是否得病。  類風濕性關節炎的治療以藥物為主,再輔以物理治療。目前主要的藥物包括類固醇、非類固醇消炎藥和免疫調節藥。多數醫師會倂用兩種到三種免疫調節藥來控制免疫系統,這樣的療法可使七成多的病人疾病獲得緩解,但還是有逾兩成的病人無法得到滿意的控制。  近十年來拜醫學科技進步之賜,現在已有數種生物製劑問世,生物製劑是根據疾病機轉所研發出來的標靶治療藥物,具有強大的療效,為傳統治療失敗的病人帶來一線希望。目前臨床上已經使用「腫瘤壞死因子拮抗劑」和「抗CD20單株抗體」兩類生物製劑來治療嚴重的類風濕性關節炎。這些藥物價格昂貴,病人若符合健保相關規定並經事先申請通過者,即可獲得健保給付,大大減輕病人的負擔。  類風濕性關節炎是健保局認定的重大傷病,屬於全身性自體免疫疾病,須長期或終身治療。民眾一但出現關節炎症狀,應尋求免疫風濕專科醫師的協助,早期診斷,早期治療,切勿自行亂服藥而延誤病情。今日類風濕性關節炎已有許多治療的武器,只要遵照醫師指示規則服用藥物控制,搭配物理治療和生活型態的調整,相信必能輕鬆遠離關節炎的惡夢。
#1 中華民國類風濕性關節炎協會
10, 38, 9206, 幼年型類風濕性關節炎病童如何快樂去上學, 吳美瑤. 11, 38, 9206 ... 成立, 衛生署. 51, 35, 9109, 全民健康保險對重大傷病患者的醫療照護, 健保局 ... 90, 32, 9012, 民眾無力繳納健保費之協助措施, 衛生署 .... 200, 21, 8803, 類風濕性關節炎與遺傳基因, 顏正賢 ..... 440, 03, 8309, 淺談中醫藥治療類風濕性關節炎, 周昌德.
#2 季刊索引
10, 38, 9206, 幼年型類風濕性關節炎病童如何快樂去上學, 吳美瑤. 11, 38, 9206 ... 成立, 衛生署. 51, 35, 9109, 全民健康保險對重大傷病患者的醫療照護, 健保局 ... 90, 32, 9012, 民眾無力繳納健保費之協助措施, 衛生署 .... 200, 21, 8803, 類風濕性關節炎與遺傳基因, 顏正賢 ..... 440, 03, 8309, 淺談中醫藥治療類風濕性關節炎, 周昌德.
#3 106
10, 38, 9206, 幼年型類風濕性關節炎病童如何快樂去上學, 吳美瑤. 11, 38, 9206 ... 成立, 衛生署. 51, 35, 9109, 全民健康保險對重大傷病患者的醫療照護, 健保局 ... 90, 32, 9012, 民眾無力繳納健保費之協助措施, 衛生署 .... 200, 21, 8803, 類風濕性關節炎與遺傳基因, 顏正賢 ..... 440, 03, 8309, 淺談中醫藥治療類風濕性關節炎, 周昌德.
#4 51
10, 38, 9206, 幼年型類風濕性關節炎病童如何快樂去上學, 吳美瑤. 11, 38, 9206 ... 制度成立, 衛生署. 51, 35, 9109, 全民健康保險對重大傷病患者的醫療照護, 健保局 .... 144, 26, 8906, 淺談免疫, 李修身. 145, 25, 8903, RA ... 200, 21, 8803, 類風濕性關節炎與遺傳基因, 顏正賢 ..... 440, 03, 8309, 淺談中醫藥治療類風濕性關節炎, 周昌德.


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