孕婦罹患子癲前症 腦中風最大威脅因子

 　　根據衛生署統計，過去5年台灣地區造成孕產婦死亡的三大原因是：羊水栓塞、子癲前症（妊娠毒血症）以及產後大出血；每年全球約有5萬名孕婦，因為罹患子癲前症及其相關合併症而不幸死亡。根據估計，亦約有15％的早產兒是因為為了控制母親之子癲前症病情，而不得不被提早分娩出來，顯示子癲前症是婦產科醫生必須面對的重要課題。

　　經過多位醫界教授名醫跨領域合作研究，共同分析出懷孕婦女若有子癲前症（主要症狀為高血壓及蛋白尿）或子癲症（主要症狀除有高血壓、蛋白尿外，並有全身抽搐）者，其腦中風之機會大增。

　　長庚紀念醫院已於今年四月一日將此論文發表於美國心臟學會之腦神經學最佳期刊「STROKE（中風）」，說明懷孕婦女生產前後若發生子癲前症（妊娠毒血症），與腦中風有強烈相關，尤其顯示在懷孕末期3個月之最高相對風險可達40倍。    研究還發現，孕婦高血壓合併蛋白尿的腦中風危險甚至可延續達1年以上，也就是在生產後1年，仍有4-20倍以上的腦中風風險。

　　長庚紀念醫院林口心臟內科褚柏顯醫師表示，子癲前症屬於妊娠高血壓的一種，血壓上升是最主要的症狀；在開發中國家，它更是導致孕婦和胎兒死亡的主要原因之一。懷孕時期如果孕婦同時合併有孕期高血壓（大多數是自懷孕20週開始）及蛋白尿和全身性水腫，即是子癲前症。若合併有頭痛、視力模糊、上腹痛、小便減少、胎兒發育遲滯、肝功能上升或是凝血功能降低，就屬於重度的子癲前症。子癲前症會使胎兒生長遲緩，或是胎盤早期剝離，造成死胎的機會增加。

　　孕婦每一次產前檢查都會測量血壓以及檢查尿蛋白，即是希望早期發現子癲前症。對於輕微的病人可以在家中臥床休息，以降血壓藥物控制血壓，並於門診追蹤治療即可。一旦血壓持續上升或有重度子癲前症症狀出現時，則需要住院觀察及治療。倘若嚴重到合併有全身痙攣抽搐、意識昏迷等症狀，則已進展到子癲症。治療的原則必須視疾病程度和懷孕週數決定，最有效的治療方法，往往是中止懷孕。