除痔手術百百種 患者該如何選擇?

　　痔瘡是男女極為常見的疾病，五十歲以下的人口中，將近有一半的人有過痔瘡的經驗。尤其常見於懷孕婦女，是因為腹部壓增加與賀爾蒙的變化造成血管擴張。但大部分都是暫時性的症狀，可投予軟便劑、消炎消腫藥物局部塗敷等來舒緩痔瘡病徵，但是這些只能治標不能治本，若想根除痔瘡症狀，還是必須藉手術來杜絕後患。

　　許多患者對於痔瘡手術會導致失禁後遺症，都保有刻板印象而害怕動手術，中國醫藥大學大腸直腸外科陳自諒主任說，之所以會導致失禁後遺症，主要原因為施術者將痔墊（痔瘡組織充滿豐富血管的結締組織又稱痔墊），切除過多或手術過程傷到括約肌群所造成的現象。陳自諒補充，痔瘡手術方法有很多，每種方法都有共同的缺點就是術後傷口疼痛，因此在術前應多詢問專業醫師意見，選擇適合自己的手術來施行，這樣可有效讓後遺症發生機率大幅降低，病患術後應盡量避免太疲勞及維持正常生活作息，症狀通常不會再發生。

　　陳自諒舉一個臨床案例說明，曾有病患被醫師診斷出有混合痔後，病患主動詢問是否可採用環狀切除術來治療，其實，環狀切除術不會有後遺症，做起來會比較乾淨，恢復期約兩個星期，需看個人的體質狀況，病患評估後就決定手術，但術後5個月內的疼痛狀況遲遲無法改善，甚至仍長出肉芽，而且每天的排便都造成患者的恐懼，直到該患者找到陳自諒後，經診斷且再次安排肛門重整手術後，該患者恢復得很快，一個星期就可以坐椅子了，排便也順暢不流血了。

　　PPH環狀切除術並無年齡上的限制，且施術部位是在沒有疼痛神經的齒狀線之上面，因此傷口疼痛指數可大幅降低，若病患本身術後無併發症3-5天就可回復正常作息，與一些臨床實驗證實PPH環狀切除術與多種傳統手術相較下，在手術時間、後遺症、疼痛指數或出血量，都有差異性與其優勢。

　　「PPH環狀切除術不是不能做，而是要了解病患適不適合做。」陳自諒強調，就一個直腸外科醫師的觀點來看，施術者應該要仔細的檢查及評估病患的痔瘡嚴重程度，來決定治療方針，免得原本是要幫助病患減輕、消除痛苦的，卻反而造成病患身體上的痛苦不堪。