眼壓升高急性青光眼 前房穿刺術有效緩解

　　一名64歲老太太看電影，看到一半覺得眼睛不舒服，脹得十分難過，還未回到家即開始嘔吐及頭痛，家人急送到急診室時發現血壓高達200毫米汞柱，本以為是高血壓危機，結果眼科會診發現原來是急性青光眼。

　　典型急性期青光眼患者的症狀包括視力模糊、看電燈有光暈、眼睛發紅脹痛、頭痛、曬心、嘔吐等三軍總醫院眼科科主任呂大文表示，由於症狀與高血壓、中風相若，部分患者就診時，可能因為疼痛，以致血壓飆高，在內科急診繞圈子、沒有馬上找出病因，甚至有些患者還被誤為腸胃炎。由於急性青光眼若未在8小時內緩解，常造成視覺功能永久傷害，故也被視為眼科重症之一。

　　隅角閉鎖型青光眼較常見於東方人，尤其是身高一百五十五公分以下、五十五歲以上、個子瘦小的女性，如果還有一百至三百度遠視，更是急性隅角閉鎖型青光眼的高危險族群。

　　三軍總醫院眼科過去一年則針對急性隅角閉鎖型青光眼患者，從角膜輪部進行「前房穿刺」，釋放積存的房水，降低眼壓。患者多半在穿刺後眼壓馬上恢復正常，噁心、嘔吐等症狀也同時緩解，而視力也立即進步。

　　研究中也發現，過去一般認為急性青光眼導致視神經損害的原因是因為「過高的眼壓」，但三總收集接受前房穿剌的患者房水液檢驗後發現，與正常人的房水液相較，這類急性隅角閉鎖型青光眼患者的房水液呈現「酸化」的現象，並且患者拖得越久就醫，其房水液的酸度愈高。由於酸化的房水液與視網膜細胞凋零有很大的關係，也被認為是導致視神經受損的共犯，利用前房穿刺不但可以快速降壓改善視力，其對眼內酸中毒的現象也有矯正的效果。