腦部缺血很危險 借耳朵血管來救命

　　動脈瘤患者隨時有突然爆破，造成出血性中風的風險，治療非常棘手。若採取一般血管栓塞手術，不但無法完全去除動脈瘤，也無助於顱內血管灌流順暢，讓患者改善肢體無力狀況。目前已有經開顱手術將耳朵前的顳前動脈，接到被動脈瘤阻塞的中大腦動脈，不但患者肢體恢復力量，動脈瘤也因顱內血管灌流的壓力產生自動栓塞而消失。

　　署立雙和醫院神經血管外科主任葉宜憲表示，顱內外血管吻合術是將原本不直接供應腦部血液灌流的顱外血管，藉由開顱手術及血管顯微縫合手術，使顱內外血管直接相通，讓原本因顱內動脈狹窄灌流不足的腦部，得到來自顱外血管的血液灌流，降低因腦部缺血造成的缺血性腦中風現象。

　　若中大腦及前腦血液灌流不足的患者，可使用耳朵前面的顳前動脈，而腦部後方缺血的患者，則可使用後腦頭皮下方的枕動脈，施以吻合手術。若此時發現血管不夠長，無法密切吻合顱內外血管，則可取患者腿部靜脈或手部動脈的一段血管來接合，改善顱內血液灌流不平均的症狀。

　　葉主任表示，現今顱內顱外動脈吻合術的適應症為巨大複雜的顱內動脈瘤及顱底腫瘤。包括顱內動脈瘤、顱內動脈阻塞，或是經過藥物治療，卻仍併發同側多次缺血性中風患者，也可採用顱內外血管吻合術使得腦內血流，避免再度缺血性中風。