個人化精緻牙科 保障患者安全

 　　你知道哪一種牙齒填充物適合裝在自己的牙冠上？或是拿來當作植牙、假牙的材質，是否適合自己的體質？還有你知道哪一些疾病與牙齒健康有關？中華牙醫學會推廣「個人化精緻牙科」，期許牙醫師能做到「個人化牙科、全人化照顧」，了解牙科材料與器材是否適合個人體質，並且要照顧好因牙齒疾病所影響的身體病變，個人化精緻牙醫，是一個理想治療方式，絕對不是遙不可及。

　　要做到個人化精緻牙醫，除了醫師必需具備正確認知，牙醫師程國慶表示，在設備方面也一定要求完善，只要對患者有益，既可以省時間，又能達到良好治療效果的設備，醫師就應該做好準備；此外，治療的環境顧及患者隱私安全也很重要，每一位患者最好有獨立的診間，不受他人干擾，不會因人來人往，將自己的治療狀況全部暴露在外，治療狀況無所隱瞞。但是很多診所空間有限、經費有限，所以無法做到，而且病患也可能須支付較高的醫療費用。事實上，這是患者的選擇權利。

　　個人化的牙科與全人化的照顧精神，就是既然是醫療，過程與結果，顯得非常重要。每個人有不同的疾病狀況，醫師必須先經過慎重診斷評估，才能決定醫治方向與策略。即使是簡單的補蛀牙，也要考慮患者個人差異狀況，評估治療過程與預後情況，包括注意顏色、形狀、咬耗、密合度、耐用性與飲食習慣等。每個病患的受損程度不同、反應不同、要求不同，醫師自然應有不同對策。

　　治療一定是獨特且適合患者，舉例來說，做牙套不能再有古早的觀念，磨小牙齒配合現有的牙套。現在進步的治療，強調一切都是個人化量身製作，從取模型開始，到細心製作贗復，再以良好技術安置於患者口中，務求盡善盡美。若患者爽約不來，這個牙套成品就無法使用，因為在別人身上不合用。

　　在尚未著手治療前，一樣要做審慎的計畫，程國慶醫師表示，有時醫師和病患往往遷就時間，當場決定處置方式，若是簡單問題，或許可以解決；但若是牽涉問題較廣時，應該要進一步取好研究模型、照好X光、詢問患者狀況及需求，並約好時間下次再來商談決定。因為一旦治療完成，可能無法再更改修復，且治療結果要能維持很長的時間，若事前設想不周，就無法達到良好的療效。

　　以植牙而言，壞掉的牙齒是否該拔？要植幾顆牙？位置應該在哪裡？植體要多長多粗？要不要補骨？用何種方式最恰當？預算如何？患者身體狀況如何？有無糖尿病、高血壓病史？有無抽菸、服藥習慣狀況？這一些都是醫師要考慮的項目，有許多細節，有時無法立刻決定，需要因應病患做不同計畫，才能保障患者的安全，達到最佳治療效果。

　　當醫師面對患者要求，指名要比照別人的治療模式，例如有患者從網路或朋友處，聽到微創植牙，便要求做同樣的治療，可是牙科治療不是像買鞋來穿，穿壞扔了就好，也不是講求名牌就好，畢竟牙科治療是需要長期永續的。一旦做好，往往會跟著人一輩子，除非有意外狀況發生，才需要再修復重建。牙醫師吳飛鵬提醒，做微創植牙原理也一樣，醫師必需審慎評估患者是否適合，如果骨頭有缺損，需要翻瓣補骨，若不處理可能牙床太窄，人工牙根太細，將來會塞食物，且無法支撐很久。所以透過醫師仔細專業的診斷評估，才能達到「個人化精緻牙科」的好結果。