不明腹痛魚刺惹的禍 導致腸胃道穿孔

　　不明腹痛要小心，可能是魚刺惹的禍！一名女性肚子痛了5天，剛開始服用成藥但疼痛依舊，後來又出現發燒、發冷、體重減輕的情形，於是到醫院急診。經醫師仔細的檢查後，赫然發現患者的腸子被異物穿破了，還合併腹膜炎及胰臟炎。經緊急手術治療後，證實是一根長達5公分的魚刺惹的禍。

　　臺北榮民總醫院急診部胡宇慧醫師表示，事實上，關於異物食入，百分之九十的情況會自行由糞便排出體外，僅不到百分之三的人會引發像患者一樣的情形，即異物行經腸胃道時引起的腸胃道穿孔、腹膜炎等嚴重疾病。而引起腸胃道穿孔等嚴重疾病的異物中，又以本案裡的魚刺最為常見。

　　魚刺在普通X光之下不易顯影，因此無法依賴普通X光診斷出腸胃道中的魚刺，臨床上主要根據病人主訴食入的病史。若如同本案中的患者，若完全不記得自己曾食入魚刺的話，診斷上就相當困難；往往要等到發生了吞嚥困難或嚴重腹痛等不適後，才可能被診斷出來。若臨床高度懷疑時，可利用多切面電腦斷層，因其在診斷魚刺合併腸胃道穿孔上，是非常敏感、有用的工具。

　　東方人特有的飲食文化裡，認為吃整條魚才是美味佳餚，因此供餐的魚常未剔除魚刺，與餐前就將魚刺剔除的歐美國家相比，誤食魚刺的機率較高。因此，魚刺引發的腸胃道穿孔也相對常見。根據臺北榮民總醫院急診部針對最近六年內誤食異物個案的統計顯示，最常被誤食的異物是魚刺，佔了總數的三分之一，排名在後的是藥物的包裝、假牙及雞骨頭。而魚刺又是誤食異物引起腸胃道穿孔的第一名。

　　胡宇慧醫師呼籲民眾飲食時應細嚼慢嚥，特別是食用魚、雞等有骨頭的食物時；尤其在為小孩、老人或精神障礙者容易大口吞嚼食物的族群準備食物時，盡可能剔除魚刺及雞骨。若真不幸誤食異物時亦不需驚慌，因大部分異物會自行排出，部分可經內視鏡夾出，僅少數會引起併發症；所以，誤食異物時，民眾可逕至附近的醫療診所尋求專業意見及醫療協助。