糖尿病藥梵帝雅擅自停藥 恐血糖失控

 　　前幾日紐約時報報導FDA密件點名糖尿病用藥梵帝雅會增加充血性心臟衰竭致死率，建議下架。這幾天醫院新陳代謝科詢問量爆增，自行停藥可能導致酮酸中毒、血糖飆高增加，一個不小心，可能就要了一位糖尿病患的命。　　財團法人糖尿病關懷基金會執行長、台北榮總新陳代謝科主治蔡世澤醫師表示，目前此藥物的大型安全研究「Record」報告顯示，梵帝雅與其他TZD藥物(如Actos)一樣，對於患者的心臟疾病發生率、致死率並沒有直接關聯，且比起控制組，梵帝雅可減少50%的中風風險，美國FDA也已於日前2月22日正式公告，要患者勿自行停藥。

　　財團法人糖尿病關懷基金會執行長、台北榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤表示，近日部分媒體有關FDA機密文件建議梵帝雅下架的報導，確實造成就診糖尿病患，對於續用該藥的疑慮，甚至還有患者遠從上海打來診間詢問。蔡醫師表示，長期服藥控制血糖的患者，一旦驟然停藥，經過不等時間，就有可能導致血糖失控病情惡化。

　　蔡世澤表示，胰島素增敏劑-梵帝雅不僅在臨床上可有效降低血糖，據悉十年來向衛生署通報的藥物不良反應案例中，也只有43件疑似與使用該成分藥品有關。其中多數屬於輕微血糖過低或輕微肝功能指數升高等不良反應，唯一的嚴重不良反應，其因果關係無法確立。該藥物仿單早在2008年初時加註警語，禁止有重度心臟衰竭症狀的患者使用該類藥物後，對於有心臟疾病的糖尿病患，許多醫師都清楚這類病患不適合處方此類藥物。

　　胰島素增敏劑使用在第2型糖尿病人身上，已有相當長的一段時間，這類藥物可以改善人體對胰島素的反應，降低血液中的胰島素含量，從而改善第2型糖尿病最根本的胰島素阻抗問題。相反地，刺激胰臟分泌胰島素的降血糖藥物，無法保護胰臟貝他細胞功能，長時間下來血糖控制效果會越來越差。國際大型臨床研究業已證實，胰島素增敏劑比傳統降血糖藥物更能長期、穩定的控制血糖。

　　蔡醫師最後提醒，目前台灣已有100多萬的糖尿病人口，盛行率在6%上下，近年來糖尿病長居十大死因的第4-5位。血糖失控不但對大、小血管可能造成傷害，而且影響個人生活品質，嚴重者還會造成諸如腎衰竭、截肢、失明等後果。因此，糖尿病患應遵照醫療團隊的建議按時服藥，維持良好生活習慣，若對於服用的藥物有任何疑慮，都可與醫師討論，醫師一定會根據病患的治療需求再做評估調整。