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斤斤計較!健保給付針劑標靶藥有條件

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  • 書雪

癌症新知健保給付乳癌標靶治療標靶針劑條件斤斤計較賀癌平針劑標靶藥HER-2陽性乳癌 文章 參考資訊

左至右 侯明鋒 患者謝小姐 張金堅   針對乳癌患者來說,早期治療有機會治癒,但是健保局給付乳癌標靶藥物「賀癌平」卻是以體重55公斤為基準,一年給付13支針劑,如患者體重較重,則需自費施打多餘的針劑,體重較重的人,就得多負擔醫療費,令人大嘆不公。

  根據統計,每5名乳癌患者當中,就有一人是HER-2陽性乳癌,患者如果能在早期就使用正確的治療,在年輕時就有機會治癒。健保在今年初開放早期乳癌患者使用針劑賀癌平標靶療法,作為預防復發的治療,短短三個月,已經有許多乳癌患者受惠。同時日前又有醫學證據出爐,三年內還沒有復發的患者,都還有機會治癒癌症。

  HER-2陽性乳癌的特徵是腫瘤細胞極速成長、疾病進展快速,這種類型的疾病好發率相當高,所以每一位女性都可能會面臨乳房內HER-2基因惡化的可能,HER2基因型態為陽性的乳癌患者,對於化療效果不明顯,復發機率高、存活的時間比陰性的患者足足少了三、四年。乳癌防治基金會董事長及台大醫院外科教授張金堅教授表示,針劑標靶療法賀癌平可讓死亡率減少一半,但過去只有晚期患者才可以免費使用,但身體狀況已差、有時根本來不及,若要早期使用只能自費,八成的患者礙於自費侷促不前。尤其台灣乳癌患者相對年輕,如果用在早期,讓轉移機會降低,治癒的成功率也會提高。

  張金堅教授解釋,評估藥物經濟學,把這類的藥物留到晚期使用,急診、住院、醫療,以及家庭照護等等,醫療的相關費用絕對大幅超過在早期使用,甚至到二到三倍之譜,醫療品質、對於患者的身心折磨等等難以計算。讓患者在年輕時,疾病不復發,就是保有癌症治癒的機會。因此這項健保的決策,的確讓台灣已經跟隨國際醫學的趨勢。

  高醫癌症中心主任侯明鋒教授表示,五年來乳房醫學會積極請命給付,終於在去年底獲得正面回應。經手術、化療後,HER2陽性,併發腋下淋巴結轉移等狀況的早期患者,可以獲得健保給付。給付的量以患者平均55公斤來計算,固定支付一人一年13支針劑標靶療法,為每位患者節省一年約80萬的費用。然而給付劑量數量卻是以國內乳癌患者的平均體重55公斤計算,一人一年13支針劑,預估每年約有一千多名早期乳癌患者符合給付資格。如果要符合資格,難不成得建議乳癌患者先減肥?由於「賀癌平」一支約6、7萬元,似乎體重越重自付額就越高。



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