新發現！胃食道逆流是氣喘隱型殺手

 　　已故知名巨星鄧麗君因氣喘突發致死，日前卻有大陸醫師提出懷疑，認為有可能是胃食道逆流所引發氣喘，胃食道逆流與氣喘看似不相干，但是根據彰化基督教醫院研究發現，約有六成氣喘患者，伴隨有「胃食道逆流」病症，甚至會誘發氣喘惡化，導致致命危機，所以切莫輕忽。

　　彰化基督教醫院小兒過敏科主任蔡易晉醫師表示，「胃食管反流病」似乎與氣喘有強烈關聯，根據美國研究統計氣喘患者中百分之50%至80%可能也有胃食道逆流症狀，對有胃食道逆流症狀之持續氣喘病童給予藥物治療後，發現確實可改善氣喘發作次數與臨床症狀。胃食道逆流也是嚴重型氣喘症狀加重的因素之一。因此，如果家有氣喘病童合併慢性咳嗽的症狀卻無明顯過敏體質，或有嚴重型氣喘卻無法得到有效控制，很有可能氣喘是因為胃食道逆流所引起的。

　　一位13歲就讀國一的阮姓女童，近三年來常因嚴重的喘鳴及咳嗽四處求診，甚至多次住院治療。在氣喘抗發炎藥物劑量的持續增加下，症狀卻得不到明顯的改善。由於長期使用高劑量吸入性類固醇，一些類固醇引起的月亮臉與水牛肩等副作用也逐漸出現。直到患者因嚴重氣喘發作住進彰化基督教醫院接受治療，長期困擾的氣喘症狀逐漸改善，不再發作。　　蔡易晉醫師表示，利用氣道發炎指標「吐氣一氧化氮的監測儀」發現，女童吐氣的一氧化氮濃度接近正常值 (20 ppb)，代表女童喘造成呼吸發炎現象已在控制中，但是患者仍出現陣發性喘鳴發作，尤其是女童躺下床要準備睡覺時，咳嗽與氣喘特別嚴重。懷疑為「胃食道逆流」引發氣喘而會診於腸胃科醫師，在胃鏡檢查後確認患有嚴重胃食道逆流並合併食道潰瘍。二十四小時食道內酸鹼度的測定發現，女童一旦躺平，胃裡的胃酸逆流回食道，甚至到咽喉處而誘發氣喘、在接受一段時間增加食道蠕動和抑制胃酸(質子幫浦阻斷劑)等藥物後，症狀仍未改善。最後用內視鏡手術的方法改善下食道括約肌的壓力治療後，長期困擾的氣喘症狀逐漸改善，不再發作。　　胃食道逆流疾病是胃液逆流到食道，引起食道、咽喉及呼吸道不適的一種疾病。典型的症狀是胸口灼熱與胃酸逆流，臨床表現卻是因人而異，包括了咽喉感覺有痰、食道異物感、胸悶聲音沙啞、夜間咳嗽或氣喘等。如果不能正確診斷與有效治療，可能如氣喘女童一般，因食道胃酸逆流刺激導致支氣管收縮並增加支氣管敏感反應。反覆刺激，一再造成支氣管發炎、夜咳，而使氣喘病情加重。

　　氣喘是全世界最常見的的慢性病之一，依據世界衛生組織預估全球約有3億人口因氣喘疾病深受其擾。這樣普遍的疾病，常因無良好的症狀控制及持續性的治療與追蹤，造成調適生活能力的下降，對病患個人生活品質及家庭整體生活型態皆造成到極大的影響。且民眾對於氣喘的治療觀念常為急性處理，而缺乏常規保健的觀念，導致反覆的急性發作和發作時延遲救治，嚴重時可造成氣喘的死亡。　　世界氣喘倡議組織(GINA)自1998年起，為了喚起全世界對氣喘議題的重視，及推廣正確氣喘防治觀念；在每年五月第二禮拜的星期二(今年為五月四日)發起「世界氣喘日」活動，至今已成為全世界最熱烈參與的氣喘衛教活動，今年活動的主題為「您可以控制自己的氣喘」，彰基也特別成立「免擱喘」氣喘病友關懷團體。　　彰基醫院胸腔內科主任林慶雄醫師表示，氣喘病友關懷團體的成立宗旨為定期向病友及社會大眾宣導氣喘病全方位照護的觀念、促進病友間互動交流及增進彼此互相關懷、分享及扶持，並透過團體活動強化醫病關係及提升衛教效果。