角膜塑型與雷射近視控制 國內外研究報告
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常有人分不清楚什麼時候適合做角膜塑型術?什麼情況才適合做雷射近視手術?其實兩者雖然都是針對近視問題做解決,但是治療對象和目的都不同,無論使用哪一種方式經過治療後,仍然要注意做好視力保健。
角膜塑型鏡片是一種特殊設計之硬式隱形眼鏡,角膜塑型術原文Orthokeratology,又簡稱為Ortho-K,即有角膜矯正成正常之意。眼科醫師陳逸川表示,1970年角膜塑型術在美國蓬勃發展,其利用reverse geometry(逆幾何)之原理,可精細地設計出角膜塑型鏡片來改變角膜弧度,進而降低近視及散光的度數;初期僅能降低個100~300度,到了1990年代很快地由於高透氧性硬式隱形眼鏡材質的發明,以及更精密的電腦磨片技術的使用,始得第三代雙重逆幾何鏡片得以同時擁有基弧(Basal curve)、反轉弧(Reverse curve)、平行弧(Alignment curve)及邊弧(Peripheral curve)等四個弧度於一身,進而可以更快速地降低更多近視度數。
在一份來自香港Polytechnic University的研究報告相當有趣,他們發現一位原有明顯視差的近視患者(11歲男童)右眼近視25度、左眼近視250度,在以夜戴角膜塑型術治療其左眼(右眼沒有),歷經3年後,竟發現其以角膜塑型治療之左眼眼軸長僅微幅的增加0.13mm,而右眼(未治療)竟在3年中增加了0.34mm,且近視度數已來到了150度,而眼軸增加即是代表度數加深的主要關鍵。
目前針對夜戴型角膜塑型術抑制近視的研究仍不斷在進行著,眼科醫師莊宗憲表示,亞洲為近視盛行率最高的國家,大多數的研究以亞洲最為熱衷,其中又以香港、新加坡、日本為最,而台灣在2007年衛生署核准後,目前有急起直追之勢;有兩個最具代表性的相關研究報告可供讀者參考,一個是於2005年1月完成之L.O.R.I.C Study (Longitudinal Ortho-k Research in Children),以及另一個仍在進行中之S.M.A.R.T Study (Stabilization of Myopia by Accelerated Reshaping Technique)。
L.O.R.I.C Study是在香港進行的一項實驗,其將總數70位7歲至12歲的學生分成兩組,一組(35人)為每日配戴角膜塑型鏡片,另一組(35人)則僅配戴一般近視眼鏡,在經2年的追蹤後,發現有配戴角膜塑型的一組,其眼軸長僅增加0.29mm,而配戴一般眼鏡的一組則增加0.54mm,而眼軸長正是近視加深的關鍵,因此L.O.R.I.C Study因而下結論其角膜塑型術對於學童的近視有矯正及抑制的效果。
而目前最新的研究為目前進行的一項S.M.A.R.T Study中,更將追蹤時間延長至5年,分別在美國各地10個醫療院所收集總數共300個學童(8~14歲),將之分成兩組,一為測驗組(150人)為配戴角膜塑型組,一為控制組(150人)其每天戴日拋型隱型眼鏡,其中近視由50至500度、散光由0度至150度;本實驗自2008年初至今已屆滿2年,在期中之初步報告中可以發現在測試組中近視度數僅微幅增加(約2.04度)而控制組卻有37.2度的增加,而軸長方面,不管測試組或控制組,目前都沒有統計學上有意義的差異。而目前這項大規模的研究仍進行中。
至於國內,自2007年底衛生署核准第一張角膜塑型鏡片(優克鏡片)開始,更使得近視控制在除了散瞳劑以外有了新選擇。角膜塑型術減緩近視加深的機轉目前仍未有定論,一般咸認為經由角膜塑型術可自然將焦點向後移,使眼球放鬆,張力降低,達到良性的回饋機轉,同時也阻斷眼軸的增長,避免真性近視度數的加深,這或許才是角膜塑型抑制度數增加之精隨所在。
角膜塑型與雷射近視手術的不同在於角膜塑型是一種物理治療,並無侵入性的部份,而雷射近視當然是一種「手術」;而其治療的對象和目的也不同,陳逸川表示,角膜塑型的目的在於視力保健,其宗旨在於希望將近視度數儘量控制在低度數,以避免高度近視(600度以上)所帶來視網膜破洞、視網膜剝離,甚至視網膜黃斑部病變的傷害;而雷射近視手術當然是消除近視以換取不用戴眼鏡的一種方式,故對象當然是近視度數已穩定之成人,絕非度數還在增加之學童,而且即使做了雷射近視手術,其視網膜仍舊是原本之視網膜,並非隨著度數消失而改善,故避免度數加深或衍生為高度近視之視網膜病變,才是視力保健最重要的一環。
同時,本所對於近視雷射矯正、學童近視控制、弱視治療亦有相當顯著之成效。 ... 陳先生是一位退休的公務人員,視力一直很好,既無近視也無散光,唯獨有老花眼的困擾,退休後喜歡 ... 自2007年年底衛生署首次針對角膜塑型近視控制鏡片發出第一張許可執照至今,接受此方式控制近視 ... 國外研究報告:角膜塑型可安全地抑制近視惡化.
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