攝護腺已經割掉 仍然有可能罹癌
攝護腺已經割掉,仍然有可能罹患攝護腺癌。一名李先生,兩年前接受過攝護腺肥大手術。近期因血尿就醫時發現,PSA值高達9.6(正常為4以下),切片檢查罹患初期攝護腺癌,李先生驚訝的詢問醫師:「我的攝護腺已經割掉,為什麼還會罹患攝護腺癌?」
書田診所泌尿科主任林儒廷指出,門診常會遇到患者因排尿困難、頻尿等症狀接受攝護腺肥大手術,以為在開過刀之後,攝護腺便不存在,因此不會得攝護腺癌。事實上,攝護腺在開刀後依然存在,經尿道內視鏡攝護腺切除術或是雷射,只是刮除肥大的腺體,攝護腺的莢膜依然存在。莢膜上殘存的攝護腺,隨時間在荷爾蒙的作用下,還是會持續肥大,甚至有癌變的可能,且癌細胞多半從周邊開始。
攝護腺是男性特有的器官,在45歲之後,會明顯的肥大,逐漸出現攝護腺肥大的症狀。根據研究顯示,造成攝護腺肥大的原因相當複雜,無法以單一因素說明,可能與體內荷爾蒙的變化有關。常見攝護腺肥大的症狀包括排尿困難、解尿不完全、頻尿、尿流中斷、尿急、尿流細小、夜尿等情況。
攝護腺癌早期並沒有任何症狀,表現出來就是攝護腺肥大的症狀,若癌細胞侵犯到尿道時,會產生頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀;要是轉移到腰椎骨時,就會引起腰背疼痛及神經痛的現象。所以診斷上,除例行的詢問病史外,最重要的是做肛門指診,檢查是否有硬塊;再來可做抽血檢查PSA(攝護腺特異抗原),或經直腸超音波檢查,了解PSA是否有異常的濃度(正常值為小於4ng/ml),或照出可疑的病灶,依不同的狀況,做更進一步的病理切片檢查和相關的檢查,確定侵犯的範圍和擴散的程度後,再施以適當的治療。另外,治療後的定期追蹤複檢是相當重要的。
最後,林儒廷提醒,即使攝護腺開過刀,無論電刀或雷射,仍然要依循攝護腺肥大的治療準則,即50歲以上男性,每年做一次PSA(攝護腺特異抗原)檢測及肛門指診的追蹤,對於攝護腺癌才能早期發現,早期治療。
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