指甲歪斜變形疼痛 切除脈絡瘤重建甲床
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別以為指甲只是小病痛,就等閒視之,一名三十五歲男子,大拇指的指甲長得歪斜困擾近二十年,平時抓握物體或重壓於指甲上時,就會產生劇烈疼痛,嚴重影響生活作息。經醫師診斷,可能罹患脈絡瘤(Glomus Tumor),需要進行甲床下腫瘤切除手術以及甲床重建。
患者主訴大拇指指甲疼痛多時,平時抓握物體或重壓於指甲上時更產生劇烈疼痛,疼痛位置似乎是從指甲根部痛出來的,有時候洗手沖水時也會痛,好幾天痛到難以入睡,睡著後壓到手指也時常因此痛醒,感覺指甲裡面好像長了什麼東西,導致指甲長得歪斜這樣困擾他近二十年。中國醫藥大學附設醫院整形外科李宗勳醫師指出,患者指甲在外觀上已呈現歪曲、變形,且伴隨劇烈疼痛、壓痛,判斷可能罹患脈絡瘤(Glomus Tumor),需要進行甲床下腫瘤切除手術,以及甲床重建。
脈絡瘤好發於三、四十歲之間,女性患者發生的機率約為男性患者的三倍。脈絡瘤發生部位有75%以上的機率發生在手部,尤其是指甲根部附近的區域,甚至侵犯至指腹部分;其他部位如手掌、前臂、腳部、椎、膝蓋或甚至內臟與子宮頸,也曾經都有文獻報告過此類案例。
李宗勳表示,脈絡瘤是一種血管性的腫瘤,此疾患之三大明顯症狀為:非常疼痛、壓痛、對冷敏感。由於所發生的位置大都位於指甲下方根部處,因此有時會造成指甲生長變形之情況,在治療時必須注意徹底完整地將其切除乾淨,由於脈絡瘤常常隱藏在指甲根部深層,進行清除時需小心且仔細,進行方式首先必須要將指甲拔除,再做甲床下之腫瘤切除手術,然後進一步完成甲床之重建,並且將指甲復位固定,以利癒合。手術的精密程度,將顯著影響未來指甲的復原程度及美觀與否。 此名男性患者在接受精密的甲床下之腫瘤切除手術後,進一步完成甲床重建,並且將指甲復位固定,加速癒合的速度,總共需進行多道精密的手術步驟,但皆可於一次手術中全數完成。手術過程雖精密仔細但快速省時,術後約一週多,患者已經大致恢復原本的外觀,且能夠正常拿、握物體,恢復正常的日常生活功能,夜眠安穩,復原情形良好。
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