逾兩成癌末患者死前仍急救　安寧概念待加強

　　不管是國人「壽終正寢」或是歐美國家的Good Death（好死），就是相同的願望，那就是「善終」。但研究顯示，兩成一癌症患者在死亡前一個月，家人還是堅持要急救，讓患者在死前還得備受折磨。

　　為緩解癌末病人身體的疼痛、全身倦怠感、食慾不佳、呼吸困難等症狀，以及協助提供病人與家屬面對死亡的心理與靈性需求與準備，衛生署自民國85年起開始推動癌症病人安寧居家服務。

　　健保局則於89年將安寧居家與安寧住院納入試辦計畫，同年並立法通過「安寧緩和醫療條例」，成為亞洲第1個「自然死」立法的國家。儘管衛生署倡導安寧概念，但國人接受度仍有待加強。

　　健康局委託學者分析89至95年24萬2530名癌症死亡病人，結果有1至3成癌症病人於死亡前1個月內曾接受急救等醫療處置，平均有24.3%癌症病人接受插管治療、28.5%使用呼吸器與10.6%做CPR（心肺復甦術又稱為心臟體外按摩）。

　　進一步分析，前述3種處置歷年的使用情形，發現這3項急救處置都呈現下降，分別由民國89年26%、27.5%與13.1%降至95 年21.1%、27%與8.4%。國內癌症病人臨終前1個月內，接受插管、呼吸器與CPR 等使用急救處置情形，已有顯著改善。

　　但分析指出，癌症病人死亡前1個月內，仍有1至2成的病人會使用急診與加護病房，且使用率逐年升高。從89年15.7%與10%，增至95年的21%與12.4 %。國民健康局局長邱淑媞推測，這可能與家屬對於病人末期病情不了解、照護能力不足、尚未做好死亡準備或尚未簽署DNR （不予急救）等原因有關。

　　正因為部分家屬的堅持，以致病人出現緊急狀況時，被送往急診，急診醫師可能因病人未簽署DNR（不予急救，或是在家屬要求極力搶救下，而將病人送往加護病房。這些現象都說明了國人簽署DNR的風氣有待加強與宣導推動。

　　邱淑媞強調，國內安寧共同照護推動至今，每年約可服務1萬3000名癌症病人，國內癌症病人死亡前1年內曾接受安寧療護，包括安寧住院、安寧居家或安寧共同照護等服務的比率，從89年的7%，大幅提高至98年的39%，達4.6倍成長。

　　邱淑媞表示，民眾如需相關安寧療護訊息可以從國民健康局網站(http://www.bhp.doh.gov.tw/)或相關民間團體網站 (詳如附表2)查詢，亦可撥打免費的安寧療護諮詢專線0800-008-520。到中時健康新聞網粉絲團 看看大家怎麼說