車禍失去多顆牙齒　植牙把握黃金時間

 　　一名 25歲的百貨專櫃張小姐，在上班途中不慎因車禍失去三顆前牙，嚴重影響外貌，只好先請假將牙齒整修好，在醫師診斷與建議之下，認為張小姐應該進行植牙，尤其要把握治療黃金時間，也就是車禍撞斷後的一個月內，否則會增加治療上的困難，並且治療後的修復也會有影響。

　　牙齒意外撞斷的機率頗高，中華民國植牙醫學會專審會主委程國慶醫師表示，在牙科門診，幾乎常常都會碰到包括車禍，或意外跌跤造成牙齒撞斷，需要拔除，而導致缺牙的情況這一些患者，如要植牙前，需先評估齒槽骨癒後骨質狀況，然後再進行植牙手術。以往的傳統做法對於撞斷牙的患者，可能會裝上可拆式假牙，或做牙橋。所謂牙橋就是一隻牙齒脫落後，先將前後相鄰的兩隻牙齒部分磨去，成為牙冠，以此作為承托，在兩齒之間連上一隻假牙。不過，這做法會損害正常的牙齒，時間一久，反而兩隻牙齒很容易被蛀蝕。

　　想尋求一勞永逸的解決方法，不妨選擇成功率極高的植牙，作為永久假牙，而且植牙的好處是不會影響相鄰的正常牙齒，不過植牙要在撞斷牙齒一個月內時間，把握黃金治療期，因為一個月時牙肉已長好，但是牙床尚未吸收，植牙可維持牙床骨現狀，避免將來萎縮還要進行補骨手術，增加手術困難度，並會對患者造成痛苦，以及增加手術與預後的不確定性。

　　如果要減輕患者的痛苦，當然若可以拔牙立即植牙，並且給患者假牙，將會是很多病患、醫師共同想達成的目標。程國慶醫師提醒，不過，其中牽涉兩個難題，包括立即植牙的評估執行，負荷能力的評估及假牙的製作要領。也就是說，立即植牙和立即假牙承載，是一個對病患及醫師都有好處的醫療方式，但是如果考慮不周，就可能造成反效果；例如原本希望節省時間，減少手術程序，卻因為評估不正確，可能導致局部失敗，造成治療期間反而變長，使手術次數增加。

　　一般而言，口腔外傷後的植牙與一般植牙有所不同，由於齒槽骨容易流失萎縮，患者在治療的第一時間除了注意傷口處理及縫合外，更需要牙醫師同時規劃術後牙齒的重建計畫，以免因錯失黃金治療期而造成骨頭流失，影響後來的植牙。

　　意外發生導致缺牙拔牙，患者都可以進行植牙，人工植牙可以在功能上及外觀上取代原有的自然真牙，且植牙後多數案例，都可以立即贗復。牙醫師吳飛鵬表示，植牙最好找有經驗的專科植牙醫師，才能針對患者不同狀況進行診斷評估，甚至依照患者個人情況，採取最好的治療方式，以求治療達到零缺點，同時手術零故障的目標，這樣對患者才有安全保障。