耳鳴之苦有藥醫 耐心服藥莫放棄

 　　電視模仿秀鼻祖的資深藝人鄧志鴻，日前接受媒體採訪時表示，這三年來飽受耳鳴之苦，晚上如果不吃藥就很難入睡。事實上，飽受耳鳴困擾的民眾為數不少，許多初期耳鳴的病患，病情不嚴重也不影響生活，誤以為就不必治療，甚至有人以為耳鳴即使治療也無效。耳鼻喉科醫師表示，耳鳴主要的治療方法就是長期服藥，直到耳鳴不響為止，並且務必將誘發耳鳴的病因做良好的控制，以期治本。

　　罹患耳鳴的病人，經常自述自己處於魔音穿腦、昏昏暈眩的痛苦狀態，為何他們會聽到環境沒有的聲響呢？台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信表示，耳鳴是內耳異常所引起的，觀察內耳的結構，有蝸牛體及三半規管；而蝸牛體主司聽覺，三半規管則掌管人體平衡。一旦病人出現內耳血管中的血液循環不良或血管阻塞，組織缺血而導致內耳神經萎縮或破壞，內耳發生異常放電而產生聲響，讓病人聽到外在環境沒有的聲音，耳鳴因此發作，經常併發頭昏或不平衡。

　　除了少部分是頭部外傷或長期噪音所導致，耳鳴可視為是內耳中風的病症，常在秋冬季節交替之際發作。由於血管病變是日積月累所形成的，病人若曾有呼吸道感染或自體免疫疾病，或是有貧血、血壓不穩、血管栓塞等血液疾病，包括高血脂、高血壓的患者，都可能是內耳中風的高危險群，平時需要特別留意健康。另一方面，除了老化、血管阻塞，緊張壓力、疲勞焦慮、睡眠不足或用腦過度，也可能引起反射性的血管收縮，造成內耳組織壞死而神經萎縮，因此出現鬧轟轟的耳鳴聲。

　　耳鳴若不治療，血液中的營養供應長期不足，將造成內耳組織缺血，而加速內耳神經壞死或萎縮，使初期耳鳴惡化，甚至演變成重聽、耳鳴。目前藥物是治療耳鳴最主要的方法，用藥有三大類：通暢血管、神經營養及低劑量的鎮定劑。治療原理是將三類藥物搭配使用，期能通暢血管、活化神經，並且調節內耳的淋巴液，抑制血管度過收縮。李宏信強調，由於內耳神經屬於人體末梢，位於耳朵深處被骨骼所包圍，血液營養進入相當困難，需要更長時間的輸送養分才能發揮作用，因此修復速度也顯得比較緩慢。一般病人約需服藥三至六個月才能發揮藥效，並建議患者應耐心服藥，直到症狀改善為止，切忌自行停藥。

　　耳鳴初期的聲響通常不大，很容易被環境噪音所掩蓋，所以只會在夜深人靜之時被病患察覺。家醫科李政道醫師提醒，當病人一天二十四小時都能聽到時，這表示聽力神經受到破壞的程度已不輕，可能會併發重聽，甚至有耳聾之虞，必須立刻就醫治療。另外，正視耳鳴是糾纏不休的一種頑疾，也可能是其他疾病的預警症狀，譬如腦瘤、腦血管病變或血管阻塞瀕臨中風等，病患必須提高警覺，千萬不可等閒視之。