腸胃發炎久治不癒？竟是鼻涕倒流惹的禍

 　　鼻涕倒流進入氣管，引起慢性咽喉炎或氣管發炎，時有所聞；然而腸胃發炎久治不癒，竟也是鼻涕倒流所引發的病症，卻常被民眾所忽略！一名任職外商公司的中年男子，自以為工作壓力大，導致長期食慾不振、腸胃不好，並常伴有腹痛、腹瀉及脹氣的症狀。不過經內視鏡、X光等檢查，胃及腸道都健康無異樣，然而腸胃障礙卻一直困擾著。前陣子因重感冒就醫，經耳鼻喉科醫師診斷，他罹患有肥厚性鼻炎，一旦鼻黏膜腫大發炎，阻擋過度增生的分泌物從鼻腔正常排出，就會引起鼻涕倒流，加上患者有吞嚥鼻涕的習慣，因此產生上述的腸胃障礙。所幸病患服藥治療後，病情已獲控制，而腸胃症狀也獲得改善。

　　該名患者自述，其實他也常常鼻塞、咳嗽、流清水鼻涕，往往天氣變化時就會一發不可收拾，台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信分析，此名上班族應該是鼻過敏患者，每當鼻塞就導致鼻涕無法從鼻腔排泄，加上他有吞嚥鼻涕的習慣，久而久之導致腸胃長期不適。基本上，鼻腔發炎產生的分泌物，因下鼻甲腫大而無法排泄，鼻涕倒流若是進入咽喉腔，會引起慢性咽喉炎、氣管發炎、慢性支氣管炎或是氣喘，造成病患發生胸悶等不適症狀；倘若鼻涕倒流進入食道來到腸胃，腸道則會出現發炎症狀。因此追根究柢，唯有改善或治癒過敏性鼻炎，患者經常出現的腸胃障礙才能獲得解決。

　　值得注意的是，因下鼻甲肥厚而造成的鼻塞，稱為肥厚性鼻炎，起因多是因長期的鼻黏膜刺激及發炎反應，導致下鼻甲黏膜呈現永久性肥厚變化；由於長期的下鼻甲肥大，會喪失其正常擴張與收縮的能力，造成持續性的鼻塞、鼻刺激感及反覆流鼻水現象。至於另一種常見的鼻病－充血性鼻炎，顧名思義就是鼻黏膜充血、腫大而阻塞呼吸，其病因為鼻子本質過敏或長期慢性發炎。臨床上的觀察，肥厚性鼻炎、充血性鼻炎及過敏性鼻炎症狀非常相似，不易分辨，不過病患之間有一共同徵兆，都是屬於鼻子過敏的族群，往往治癒鼻過敏，就能改善鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流等各項病狀。

　　鼻過敏的治療，目前可選擇口服藥物及鼻腔噴劑。一般來說，使用抗組織胺能讓黏膜血管收縮，達到消腫的目的，不過治療只是暫時暢通，一旦藥效過去，症狀就會再發作。李宏信表示，針對病情相當嚴重的個案，則可考慮開刀治療，臨床上有紅外線、冷凍、雷射、電刀熱灼及微創等方式。臨床觀察，一般鼻腔黏膜慢性腫大的病人，開刀治療的效果頗佳，不過針對鼻過敏病患，則建議截除過度發達的鼻神經，才能達到治療目的。

　　由於鼻過敏是因鼻腔內的神經元過度發達所致，截除過度發達的神經及凝固血管叢，可減弱鼻神經的過度指揮，並避免鼻黏膜底層的海綿體異常充血腫大，達到治療鼻過敏的目的。鼻過敏神經截除術發表於1970年，經過多年來的技術改良，現在是以電波熱透法來處理，熱灼底層的神經與血管，其特點是不必開刀、傷口小、免住院，根據台北中山醫院累積十餘年的經驗，千餘例病患接受治療後，鼻過敏症狀約改善八成，在一般門診進行局部麻醉就可治療，病患的接受度及滿意度頗高。

　　事實上，有鼻過敏體質的民眾，本身的鼻黏膜就比一般正常人腫大，每當氣溫驟降或是患有輕度感冒，噴嚏鼻水鼻塞及咳嗽等症狀往往更加嚴重。家醫科李政道醫師提醒，凡是天氣劇烈變化之際，須小心防備，若有症狀出現，即使病情輕微，也該盡速就醫控制病情，以免病症加重惡化，出現腸胃炎、咽喉炎或鼻竇炎等併發症。