天天感冒？！別把過敏性鼻炎當感冒醫

 　　近來耳鼻喉科門診紛紛有患者掛病號，其中一位年約三十的上班族病情特別嚴重，主述他天天感冒，身體不適就買感冒藥吃，服藥後會好，但停藥卻又感冒，心中不禁懊惱：「為何感冒不會好？」耳鼻喉科醫師表示，天氣轉涼了，出現感冒症狀的民眾為數不少，但該名上班族是罹患了過敏性鼻炎，而非感冒。由於過敏性鼻炎和感冒的症狀相當類似，必須明確判別病症，否則把過敏性鼻炎當感冒來醫治，恐怕永無治癒的可能。

　　基本上，把過敏性鼻炎視為感冒是常有的事，鼻過敏三大主要症狀：打噴嚏、鼻塞及流清水鼻涕，而初期感冒的病人也會發生。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信說明，如果是屬於流行性感冒病人，之後還會有筋骨痠痛、頭疼發燒等症狀，不過通常在一星期內，人體就會逐漸產生足夠的抗體來消滅病毒而痊癒，但是有些案例，常引起慢性鼻炎、咽喉炎、鼻竇炎或氣管炎等併發症，其特徵就是黃膿鼻涕及濃稠的痰，相較於過敏性鼻炎的鼻水，則是清水鼻涕，兩者之間的差異正是判別感冒及鼻過敏的關鍵。

　　這名鼻過敏的上班族，服用感冒藥中的抗組織胺，舒緩了流鼻水打噴嚏的症狀，加上感冒藥中亦含有類麻黃素，可使血管收縮，鼻黏膜變小，因此服藥後不再鼻塞，以為感冒痊癒，但是只待藥效一過，症狀又會出現，必須天天服用感冒藥來控制病症，他誤以為感冒沒有痊癒的一天，其實是把鼻過敏誤判為感冒。

　　鼻子過敏引發的鼻炎，通常是會先出現鼻子癢的症狀，接著打噴嚏、流鼻水，隨後出現鼻塞現象。目前治療鼻過敏，病患可服用藥物控制，新型第二代抗組織胺藥物，一天一顆即可，較無嗜睡副作用，比較不會影響到病患在白天的工作或學業。此外，含類固醇的噴劑，對於許多長期使用的病患來說，可能會產生抗藥性的疑慮，治療效果也會逐日遞減。針對病症嚴重的病患，可選擇手術方式來舒緩病患的各項病症，目前常見的手術治療有：一般開刀、紅外線、冷凍、雷射、電刀熱灼及微創等方式，主要的目的是切除或縮小鼻黏膜，達到鼻腔通暢的目的，但針對過敏神經過度發達而引發的打噴嚏或流清水鼻涕等症狀，則效果不彰。

　　臨床上，若把過度發達的鼻神經及血管組織截除後，就不再猛打噴嚏及流鼻水，黏膜也不會充血腫大而鼻塞。李宏信表示，發表於1970年鼻過敏神經截除術，技術逐年改良，現在以電波射頻低溫熱透的方法來處理，其特點是不必開刀，以電波熱透底層根部來處理，以期達到不易復發的目的，此項治療採門診局部麻醉就可進行，手術僅需五至十分鐘，由於傷口小、免住院，多數病人覺得方便可行，因此接受度相當高。

　　鼻過敏最常發生的季節，是秋冬及春夏交替之際，家醫科李政道醫師提醒，台灣過敏性鼻炎的盛行率是所有過敏疾病中最高的，如果家人或自己長期感冒治不好，可能要懷疑是否罹患了過敏性鼻炎，以免錯把過敏鼻炎當感冒醫，耗時且延誤了治療時機。