3A級超音波乳化術　同時解決白內障與老花眼

 　　當老年人開始出現視力模糊、色調改變、怕光、近視度數變深等，或是更嚴重日益加深的視力模糊，甚至只能在眼前辨別手指數目，或僅剩下光覺視力時，要小心已經罹患白內障。依據衛生署國民健康局統計，台灣六十歲以上老人，白內障罹患率約七成，每年甚至有超過十萬人次進行白內障手術，臨床上也發現，不到五十五歲的早發性白內障患者也越來越多，不但嚴重影響日常生活與工作，對社會勞動力的喪失影響也很大。由此可見，白內障已是不容小覻的疾病。

　　手術是治療白內障唯一直接有效的治療方法，白內障是眼球內水晶體的混濁，藉由植入人工水晶體，可改善視力。眼科醫師王孟祺表示，傳統人工水晶體都只有單一焦點，手術後置入這樣的水晶體或許年紀大的人能夠接受，但是相對於早發性白內障的年輕人置入這種單一焦點人工水晶體，老花眼程度有如六十歲的人一般，在功能上或心理上都難接受這樣的改變衝擊。如果能夠藉由白內障手術在移除混濁的水晶體後，同時植入高功能多焦點的人工水晶體，就可以同時合併治療老花問題，減低生活中的困擾。

　　目前新型的光線繞射式多焦點人工水晶體是利用繞射原理將光線自然分成遠近的焦點，由大腦判斷來擷取適當的焦點。王孟祺表示，植入這樣的水晶體醫師需要投入非常多的精神在手術前的評估上，除了排除患者有其它眼球的疾病外，也要利用多種高階的檢查儀器測量眼球的光學特性，找出最適合與最佳的手術方式細節，並和患者充分討論生活上的需求。

　　「超音波乳化術」能同時治療白內障與老花眼，進行超音波乳化術之前與手術中，除了要靠精密的儀器，還需要有完善的操作準則與技巧，王孟祺表示，眼科界已提出「3A級超音波乳化術」執行要點，是指進行超音波乳化術同時治療白內障與老花眼，在術前必需做好充份檢查準備，還有術中要注意完整安全的細節，才能確保手術更精準有效且安全。

　　所謂3A第一個A是Ametropia correction (屈光不正的矯正)，即要注意人工水晶體度數的計算(就像驗光配鏡一樣，手術時我們要將正確度數的鏡片放置於眼球內)，也就是置入多焦點水晶體希望術後能讓近視或遠視殘餘度數在正負50度以內，才能確保最佳效果。第二個A是Astigmatism control指對散光度數的控制，經由手術傷口的位置與大小調整患者本身散光度數，調整後的散光度數最好控制在100度以內，這樣人工水晶體多焦點的效果才不致受影響。部分患者也可以在術後，使用其它小手術來微調術後的散光度數，讓視覺效果更好。第三個A是Aspheric correction (非球面光學矯正)，手術前仔細檢查眼球的球面像差，希望經由負球面像差的人工水晶體來平衡術前存在的正向角膜球面像差，手術後才能將球面象差降到最低，將多焦點的功能發揮到極緻。

　　隨著醫學技術愈來愈進步，超音波晶體乳化手術已經強調小切口、傷口小、感染低與復原快的特點，其原理利用超音波乳化混濁的水晶體並切割成細小的碎片，經由探頭頂端吸附移除，再配合注射方式植入摺疊式人工水晶體，過程約15到20分鐘，約一個月左右可恢復良好視力。尤其依照「3A級超音波乳化術」來執行，更加能使手術達到更優質、預期效果更佳的目的。

　　不過並非每位白內障患者，都適合置放多焦點人工水晶體，眼科醫師許繽如表示，水晶體小帶斷裂、瞳孔沾黏無法放大，嚴重青光眼或視網膜疾患等患者，建議使用傳統單焦點的人工水晶體處理，因此，術前應請眼科醫師詳細檢查評估，再選擇最適合自己的安全手術方式，才能令人更滿意。