中醫看肝功能指數異常

 　　「醫生啊！我的健康檢查報告上面說我的GOT與GPT不正常，那個是不是就是說我的肝不好？」臨床上肝功能指數到底代表什麼意義呢？以下以肝功能指數（GOT與GPT）作大概的說明。

肝功能指數代表意義　　肝功能指數（GOT與GPT）大多是用來測量目前是否有肝細胞受損的情形。儘管心肌、骨骼肌、腎臟、血球等部位病變都會產生GOT，但肝細胞受損還是GOT與GPT上升最主要的來源。當肝細胞受損引起細胞膜的通透性改變時，GOT、GPT便會釋放到血液中，顯示「抽血時」病人的肝臟「正在」發炎壞死的情形，也是鑑別有無急性肝病發生有效的方法。

　　造成GOT與GPT數值異常的原因可能為病毒性肝炎（如B型/C型肝炎）、酒精性肝炎、脂肪肝、化學毒物或藥物、肝硬化，或其他少見疾病相關（如自體免疫性肝炎、溶血、激烈運動、甲狀腺過高等），均需醫師作進一步的鑑別診斷。

　　GOT與GPT的正常數值，大約在30到40 IU/L以下，但會因醫院及檢驗單位不同而有些微差距。若高於正常值表示肝正被破壞；若為正常值大多表示「抽血時」肝並沒有發炎壞死，但若是一位肝硬化或肝癌的患者，肝臟呈現持續被破壞的情形，幾年或幾十年過去了，他的肝細胞大多都壞死，GOT、GPT可能在正常值以下。因此醫師多會從肝臟超音波、血中白蛋白等判斷出病人的真實病程。 

中醫觀點　　先由中西醫肝的功能作一個了解，西醫的肝（liver）為人體右上腹體腔內的一個器官，生理功能包括儲存肝醣、膽汁排泄、過濾血液、解毒作用等；而中醫肝的功能為「肝藏血」、「主疏泄」等，與西醫肝（liver）的作用不盡相同。在抽血肝功能指數（GOT、GPT）異常的情況下，並不能單純只以中醫的肝為治療方向。

　　肝功能指數異常可視為有病理產物的產生，在中醫的角度可認為有水、濕、痰、飲、瘀等病理現象。中醫的「肝」疏泄氣機失常、「脾」運化水穀失司（中醫的「脾」大致為現今的消化系統），可導致水濕痰飲瘀的產生，在初期可能只有肝功能指數（GOT、GPT）上升的表現，進一步身體可能會出現疲勞、胸悶、消化不良、四肢痠重感、高膽固醇等，較屬於中醫所謂的「濕」、「瘀」，出現煩躁失眠、口乾口苦等較屬於中醫所謂的「熱」，不過臨床上多是濕熱瘀相雜、虛實互結，需仔細鑑別診斷。

　　治療則主以「濕」「熱」「瘀」「虛」著手，對症且適度地服用中藥都預期對肝細胞受損有一定的保護作用，清熱利濕藥物如茵陳、黃連、黃芩、黃柏、山梔、銀花等；活血化瘀藥物如丹參、赤芍、桃仁、紅花等；至於脂肪肝或有慢性肝炎的患者，為邪久傷正氣，應以扶正為主，袪邪為輔，包括健脾、養肝、滋腎等方面，藥物如茯苓、生地、沙參、黨參、黃耆、白朮、山藥、麥冬、五味子、女貞子等。

　　疲倦原因眾多，有疲倦症狀時，可以不用急著跑醫院檢驗肝功能，壓力大、睡眠品質、肥胖等都會影響到人體疲倦的情況，大多都非肝臟（Liver）功能受損造成；以中醫而言，若肝血無法濡養、肝氣鬱滯，可能表現出疲倦、易怒煩躁、痠痛、搔癢等情形，但其他臟腑機能失常亦常牽連其中，可就近尋找中醫師診斷原因，並根據病因、症狀加以辨證論治，以期恢復健康。

生活習慣改變治療根本　　「濕」「熱」「瘀」「虛」或為中醫治療肝功能指數異常的方向，但每個患者的體質、生活形態均不盡相同，建議民眾可以從改善生活習慣作起：規律生活、少熬夜、多運動、食用新鮮現煮的食物、減少菸酒、不亂服用偏方等；也需依醫囑定期接受肝功能及超音波等追蹤檢查；若有附加症狀，如黃疸、關節酸痛、發疹、體重減輕、腹痛、發燒、大小便的顏色改變等，請盡早諮詢醫師作進一步的評估。

　　由規律運動、飲食及壓力調適開始做起，有症狀變化尋求醫師協助，盡快找尋最正確的診斷及最適合的治療對身體才是最好的幫助！