拒絕當「白手套」　白斑新光線治療

 　　一名女性房屋仲介員罹患白斑，所以手背與手掌呈現白色斑塊，她最擔心跟客戶握手時，對方發現會嚇一跳，所以都不敢伸出手，遍尋醫師求治，多半都告訴她無藥物可根治，只能與白斑和平共存，令她大失所望。其實，白斑是可以治療的，由皮膚科專科醫師利用新式的光線漸進式治療，不但效果不錯，而且大多無副作用，成為戴「白手套」患者的新希望！

　　白斑 ( Vitiligo) 是一種常見的色素脫失症，也就是患處無黑色素細胞存在，常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部，患部會出現乳白色斑塊，有的是局部，有的是全身。中國醫藥大學皮膚學科副教授吳孟澤醫師表示，根據統計，全世界白斑盛行率約0.1%至2%，大約每100人中即有一人會罹患白斑，所以推測台灣約有近20萬人患有白斑，白斑一般好發年齡是 10-30 歲，但是也有少部份在孩童期即提早出現症狀。

　　有的人容易將白斑與皮膚與先天性皮膚與眼睛缺乏色素的白化症 (Albinism, 俗稱白子) 混為一談，其實兩者截然不同，白化症源於遺傳基因突變，患者的黑色素細胞仍然存在，只是先天即無法正常製造黑色素，患者罹患皮膚癌的風險較高；白斑則不然，白斑患者並無黑色素細胞存在，較不會形成皮膚癌。但是因為好發於臉部五官、手腳末端等，黃種亞洲人因為膚色對比關係，看起來比白種人更加明顯，患者多因為自我觀感，擔心會影響社交關係，或是與人握手時顯得尷尬，因此紛紛求診治療。

　　許多醫師認為白斑不易治療，多半勸患者與白斑和平共存，吳孟澤醫師表示，目前醫學技術進步，已經有許多有效治療白斑的方式，傳統治療包括外用局部塗擦類固醇藥膏，或者白斑正在擴散時口服藥物 (如類固醇) 調整免疫系統；許多患者擔心使用類固醇會有副作用，目前也已有許多非類固醇的外用藥物可選擇 (健保不給付)，例如非類固醇免疫調控製劑 tacrolimus 及 pimecrolimus，以及維他命D製劑，使用這些外用藥治療有不錯的療效，也可避免類固醇的副作用。

　　此外，非藥物的紫外光療法對於白斑治療效果也不錯，包括照射A長波、B短波兩種不同波長的紫外線，紫外線A長波大約為320~400nm，常搭配感光劑使用；至於紫外線B短波約為290~320nm，又可分為寬頻與窄頻，其中窄頻較為進步，大約為311nm單一波長，效果一般比A長波為佳，一般患者照射B短波，即有不錯的治療效果，照射6個月以上，約有半數患者可改善7至8成。此外還有新的複合治療方式，即以紫外線B窄頻311nm搭配外用藥；如前述的非類固醇免疫製劑 (Tacrolimus 或 Pimecrolimus) 或是維他命 D 進行複合式治療，兩者可有相輔相乘之效。

　　除了照射紫外線，近5年也發展出以波長 308nm氯化氙 (XeCl) 準分子雷射(excimer laser) 或準分子光線 (excimer light) 治療白斑，可以直接針對患部進行治療，此波長與紫外線B窄頻光線接近，但是一般而言可以較快看到療效。另外還有低能量雷射可刺激組織細胞再生，除了針對一般白斑有治療效果，對於特殊白斑如只發生在一側的分節型白斑，也有不錯治療效果，所以白斑患者不要輕易放棄希望，不妨尋求願意積極治療白斑的皮膚科專科醫師診療，堅持持續追蹤治療。