終結細菌抗藥性　線上即時抗生素管理系統

　　濫用或誤用抗生素，致使每年有數十萬名病患因抗藥性細菌感染而不治，帶來更嚴重的問題。在一九二八年佛萊明發明全球第一種抗生素盤尼西林以前，無數人死於簡單的傷口感染。抗生素的發現以及後續治療肺結核、淋病與梅毒等抗生素藥物的發明及使用，改變了醫學與人類歷史。但也因為人類濫用或誤用抗生素，致使抗藥性問題增加，藥物的治療效果大打折扣。

　　台灣感染症醫學會理事長同時也是長庚兒童醫院林奏延表示，世界衛生組織ＷＨＯ警告，由於濫用與誤用抗生素，多重抗藥性細菌增加如鮑氏不動桿菌(俗稱AB菌)、抗藥性金黃葡萄球菌(MRSA)、帶有NDM-1的腸內細菌等，致使每年有數十萬名病患因抗藥性細菌感染而不治，全球正瀕臨普通感染恐無藥醫的「後抗生素時代」，必須採取緊急行動，謹慎使用抗生素，以減緩抗藥性問題惡化。

　　多重抗藥性細菌受到廣泛關注的議題，主要是因為多重抗藥性細菌感染難以治療、未來甚至於無藥可醫。多重抗藥性細菌的出現與抗生素的不當使用，甚至於濫用，有相當密切的關係。然而，抗生素是臨床醫師治療細菌感染的關鍵性武器。面對嚴重的細菌感染，爲了挽救病人性命，抗生素的使用上不能有任何保留。在生命至上的前提下，要如何界定不當使用或是濫用，是非常困難的。　　面對這個問題，世界衛生組織提出六點改善計畫，敦促各國建立全國性配套方案、加強抗藥性病例的監測系統、合理使用藥物、確保藥品正常供應、預防並控制傳染病散播，以及開發新疫苗和藥物。但在新藥物研發困難和緩慢的情形之下，目前唯一的解決之道，是設置完善的抗生素管理系統，由感染科專科醫師輔佐臨床醫師，在不影響病人安全的前提下，適當的使用抗生素。抗生素使用的適當節制，將會逐步減少多重抗藥性細菌的產生，減少對民眾健康的威脅。

　　長庚紀念醫院自2004年起設置電腦線上即時監控抗生素管理系統，利用電子病歷、檢驗報告及影像系統之電子化作線上抗生素之管制，不僅抗生素使用量獲得控制，病人弟醫療品質也沒有受到影響，雖然細菌抗藥性未見到明顯下降，但假以時日，應該會有所改善。