非術不可？ 標靶藥助基質瘤患者不當無腸人

 　　近十多年來，許多腫瘤紛紛研發出標靶藥物，藉由獨特的生物特性，標靶治療能明確鎖定腫瘤標記，抑制其生長。多生長在胃腸部位的胃腸道基質瘤，就是一個很好的例子。　　台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正指出，胃腸道基質瘤的基因特性為ckit陽性，因其特殊性，讓標靶藥物運用上更加明確。若沒有ckit的特性，相似類型的腫瘤，則可能是平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤，不過預後都較基質瘤差。在過去尚未發現其基因特性前，除了手術切除，其他的化療、放療效果皆不佳，不少患者得面臨反覆開刀的命運，胃、腸子都切光了，還是只能繼續手術。　　戴承正表示，手術並非一定是最好的治療選擇，如果手術範圍大，可能造成多處器官受損。因此當基質瘤長在多個器官的交界處，手術開刀需同時切掉許多部位時，醫師會先評估患者術後的生活品質，因為切除胃、小腸等，可能造成後續反胃、胃酸逆流等狀況，嚴重影響生活作息，存活期不見得會較長。與其開刀造成患者不適，醫師建議先服用標靶藥物，可縮小腫瘤，甚至到看不見。　　戴承正認為，當基質瘤的標靶藥物出現，如基利克、紓癌特，能抑制腫瘤生長，在基質瘤的治療歷程上有很大的突破。醫師可針對腫瘤較大、腫瘤位置較難動刀、反覆復發的患者施以標靶治療，增加保留患者器官的機會，大大提升治療品質，也讓開刀不再是治療的唯一首選。　　少部分的患者，使用標靶藥物2、3年，可能抗藥性，醫師會考慮換藥或增加劑量。戴承正表示，臨床中也曾收治過看似產生抗藥性，但持續用藥不換藥，腫瘤又縮小的案例。醫師強調，藥物的使用需配合醫師的專業，標靶藥物效果顯著，患者接受治療相對輕鬆，不用忍受傳統化療噁心嘔吐、掉頭髮等不適，而標靶藥物的腹瀉、黃疸、眼角膜出血等副作用，則可經由醫師評估調整用藥劑量或方式改善。