青春常駐　拒絕更年期憂鬱

 　　五十歲左右的張太太正面臨人生中的調適轉換期，大她五歲的先生是公司主管，大部分時間都投注在工作上，經常晚上八、九點才會回家，今年三十歲的大女兒剛嫁人，兒子則是大學剛畢業去當兵。面對空蕩的家裡，再加上更年期導致一些身體與心理的不適無法排解，讓她身心都承受的相當大的煎熬與壓力。　　張太太一開始求助婦產科，醫師建議以賀爾蒙補充療法，但是她卻擔心會因此增加乳癌、中風、心血管疾病的機率，後來吃一些大豆異黃酮類的營養食品，改善效果有限。後來以失眠問題前往精神科就診，才進一步找到身體不適與情緒問題的關連性。　　其實這樣的女性朋友不在少數，精神科醫師陳炯旭指出，女性約五十多歲要開始注意面臨更年期憂鬱的問題，生理及心理都會出現改變，尤其生理變化會連帶影響心理層面。生理方面，停經前後容易發熱、潮紅、盜汗、陰道分泌物減少等現象，對性比較沒有興趣；情緒部分包括容易緊張、心悸、焦慮，在家裡面臨空巢期，固有母親角色喪失，因此產生失落感。　　部分女性會認為沒有月經以後就「不是女生」，認為青春已經一去不回，而且房事過程因為身體狀況改變，變得比較不順利，進而影響夫妻間的互動，再加上對自我概念找不到認同，長時間獨自在家身體又不舒適，如果家人沒有多關心，就會加重失落與不被重視的感覺，有些個案憂鬱焦慮症狀會更加惡化。　　醫師表示，更年期憂鬱可以從非藥物與藥物的方式來進行調適，首先是協助個案找到自己的定位，無論是投入宗教或積極參與熱衷社區活動，都有助更年期女性重新找到生活定位。藥物部分，醫師會嘗試給予抗焦慮以及抗憂鬱的藥物，像是SSRI或SNRI這一類血清素再吸收抑制劑的抗憂鬱藥物，對於更年期前後憂鬱症狀有幫助，睡眠部分可合併給予失眠藥物，有效改善身體上的不適症狀。　　如果非藥物嘗試一段時間後缺乏具體成效，建議兩者並行，陳炯旭醫師表示，有些個案慢慢發展新的生活圈，找到同年齡的朋友在白天有共同活動，一群人有話可說的度過這段期間。一般來說足夠劑量藥物通常二到四周可以出現改善效果，建議會要求持續使用三到六個月，其中抗焦慮或失眠藥物會逐步減少劑量減低，或是改成需要時才使用，SSRI或SNRI持會建議使用六到十二個月，對情緒調適有比較長遠的效果。　　女性更年期不是世界末日，是人生必經的一個階段，只要注意停經前開始出現的一些徵狀，調適心情做好準備，依然可以留住青春活力的腳步，繼續迎向下一階段的人生旅程。