鼾聲擾人 妻訴請離婚 醫：打鼾非絕症可治癒

 　　夫妻失和的導火線，竟來自於「打鼾」。一名羅姓婦人因丈夫夜裡鼾聲太惱人，長期受丈夫打呼聲所擾無法一夜好眠，憤而向法院提出離婚訴訟。許多人認為打鼾不是病而沒有做積極的治療，但這對枕邊人所帶來的困擾，恐怕是旁人無法想像。耳鼻喉科醫師表示，打鼾形成的原因有很多種，必須要找出病因對症治療，其實是可以治癒的。　　分析鼾聲的成因，基本上是物理原理所造成。打鼾的聲音忽大忽小、有高有低，甚至還可能出現停頓的狀況，主要是因為口咽腔內肥厚、鬆垂的懸雍垂（俗稱小舌頭）、軟顎、扁桃腺、舌根部、後咽壁等軟組織，因呼吸的氣流擾動，彼此互相拍打形成多重混雜的惱人聲響。因此，鼾聲大部分不是由鼻子引起，而是口咽腔內軟組織與構造異常所致如果沒有真正找出病因，以為打鼾就是鼻子出了毛病，結果做了鼻子手術也未能得到改善。　　口咽腔的軟組織會隨著年齡增長及地心引力作用的影響而逐漸鬆弛、變長，其中尤以軟顎與懸雍垂最為明顯。前長庚大學耳鼻喉科教授暨英田耳鼻喉科診所院長蘇志英醫師指出，一旦口咽腔的軟組織過於鬆垮造成塌陷，若再加上舌根部過度肥厚，當仰躺睡覺時，肥厚的舌根部剛好後往堵住了呼吸通道，此時就會產生睡眠呼吸中止症，造成缺氧和睡眠品質不佳。　　臨床經驗顯示，打鼾跟睡眠呼吸中止症有一半以上的病因，與舌頭大小跟位置有密不可分的關係。此外，有統計數據指出，睡眠呼吸中止症的病人當中，有高達八成存在不同程度的下巴後縮情形。蘇志英醫師表示，下巴後縮的人舌頭位置會比較貼近後咽壁，若合併有舌體肥厚的問題，就更容易造成口咽腔氣道狹窄，所以會出現打鼾與睡眠呼吸中止症等症狀。　　蘇志英醫師臨床觀察發現，下巴方圓敦厚有點戽斗的人，因為舌頭與下巴都處於前置的位置，因此舌根後緣距離後咽壁的空間比較大，空氣可以順暢通過。像前總統李登輝，就比較不會有打呼和睡眠呼吸中止症的困擾。有經驗的耳鼻喉科醫師只要觀察患者的下巴與口咽腔構造，就能判斷有沒有打鼾的問題。　　然而，下巴後縮是先天構造的問題，與遺傳有一定的關係，臨床觀察只要父母有打鼾問題，子女將來出現打鼾的機率相對會增高。治療方面，目前可透過舌根部無線射頻減量手術，以冷觸氣化無線射頻儀，可有效縮減30%舌根部體積，給予氣道更充裕的空間；同時加上懸雍垂軟顎成型術，讓口咽腔軟組織不再下垂，就能一次解決打鼾與睡眠呼吸中止症的問題，對枕邊人可說是一大福音。　　舌根部縮減後只要體重不增加，舌根部基本上不會再變厚。家醫師林世傑指出，若是有鼻塞問題，也能利用冷觸氣化無線射頻縮剪下鼻甲體積，一併解決鼻塞的問題。至於正顎前移手術，雖然可以將下巴的位置可以往前，但手術的風險相對提高。若只是單純想改善打鼾的問題，舌根部縮減術提供患者一個不錯的選擇。擺脫打鼾困擾，不但能提升睡眠品質，夫妻關係也自然更加和諧。