胰臟腫瘤導致高胃酸分泌 正視罕見柔林格症候群

 　　葉先生12年前因為罹患了十二指腸穿孔而手術，但是手術之後的這些年來，腸胃不舒服的症狀並沒有改善，而且還越來越嚴重，常常吃不下東西、嘔吐、腹瀉，嚴重時會因電解質不平衡而全身抽筋，進出醫院無數次，看了許多醫師、服藥、打點滴，但是都找不出病因。　　最近，葉先生的症狀加劇，一天甚至腹瀉10次以上、嘔吐、吞嚥困難、全身疼痛，就醫檢查赫然發現在胰臟有2顆各3公分大的腫瘤。在經過胃泌素定量和電腦斷層的檢查後，被診斷證實為罕見的「柔林格症候群」（Zollinger-Ellison Syndrome）。　　台北慈院副院長游憲章醫師表示，高胃酸分泌、嚴重的消化性潰瘍、胰臟腫瘤（胃泌素瘤）是「柔林格症候群」的三要素。而患者因胰臟腫瘤而導致24小時不停分泌胃酸，一般正常人的胃泌素正常值為111pg/ml，而患者在就醫時胃泌素居然高達1000 pg/ml。在如此高濃度的胃酸分泌下，以致形成反覆消化性潰瘍。不僅如此，同時還造成患者的胃壁肥厚，胃內空間狹窄所以蠕動不好，導致患者吃不下、吞嚥困難、嘔吐。　　在進行胰臟腫瘤切除手術後，患者的胃泌素已降低到120 pg/ml，接近正常值。因此，腸胃不適的症狀消除，可逐漸恢復正常飲食，同時也不再腹瀉了。柔林格症候群的發生率雖然不高，大約是每百萬人口每年約0.5至1人，發生原因則不明。主要的症狀有腹瀉、嘔吐、腹痛、噁心感、吞嚥困難、便血、體重減輕及倦怠感。因此游憲章呼籲，民眾若有反覆消化性潰瘍或不常見的位置發生潰瘍，建議盡早就醫檢查，早期發現早期治療。