食道遲緩不能症 美食當前竟無法下嚥

 　　面對一桌子的好菜卻「食不下嚥」，其痛苦實在讓人難以接受。雙和醫院消化內科主任李宜霖醫師指出，「食道遲緩不能症」十分罕見，相關的醫療訊息卻非常貧乏，目前已知這類疾病會導致食道病變、過度緊縮、使入口的食物幾乎無法到達胃袋，使得患者無法吞嚥、產生胸痛。

　　一名62歲男性罹患了「食道遲緩不能症」，多年來，飽受食道遲緩、無法吞嚥之苦。過去曾接受過「外科手術」與「氣球擴張術」進行治療，但仍未見明顯改善，吞嚥時，食道有如卡住一顆雞蛋、無法吞食，即使勉強吞下去，也會感到非常疼痛。

　　李宜霖醫師解釋，食道的主要功能是讓食物從口腔順利運到胃袋中，但罹患「食道遲緩不能症」的患者，下食道括約肌處的「抑制性神經元」功能喪失，使得下食道括約肌持續收縮無法放鬆，造成食物堆積在下食道而導致嘔吐、逆流......等現象，最主要的症狀包括吞嚥困難、胸痛、嘔吐、胃酸逆流等。

　　傳統主要是透過透過藥物治療、肉毒桿菌注射、氣球擴張術，氣球擴張術等治療，其中又以氣球擴張術為主，約7成患者可獲得改善，但有不少患者恐將出現穿孔風險，不過這些手術只能暫時恢復正常、需要反覆治療。然而，還有一種「肌肉切開術」，九成病患都能有效治癒，不過缺點是傷口大、術後會疼痛，多數患者不願接受。

　　李宜霖醫師表示，目前較新的治療方式為「經口內視鏡肌肉切開術」，其具有低侵入性和外科手術的作用。手術過程是經由口腔，將內視鏡伸到食道處，並於內視鏡的引導下，利用電子刀在食道黏膜下層做一通道、進行肌肉切開。這項手術的優點為身體表面無傷口、復原較快、禁食時間短、維持時間長，對罕見食道遲緩不能症患者而言，真可說是一大福音。