侵襲性肺炎死亡率高 應補打新型13價疫苗

 　　國內65歲以上成人感染「侵襲性肺炎鏈球菌」死亡率竟高達25%！然而，「舊型23價多醣體疫苗」的感染預防成果不彰，常讓人不知所措。今年5月底衛生署通過「新型13價肺炎鏈球菌結合型疫苗」，可用於50歲以上成人，以預防13種血清型引起的肺炎鏈球菌疾病。醫師提醒，年長者與肺炎高危險群應盡快施打，以預防感染發生。

　　依據疾病管制局統計，截至今年8月6日為止，已有472起「侵襲性肺炎鏈球菌」感染案例，其中267起為超過50歲以上成人，占整體感染人數近64%。此外，感染死亡率隨年齡增加而大幅提高，65歲以上年長者感染致死率可高達25%，若併發「腦膜炎」或「敗血症」，死亡率甚至超過三成以上。

　　台北榮民總醫院胸腔科主治醫師陽光耀表示，在臨床上，肺炎感染經常使用「盤尼西林」來做治療，但台灣地區的「肺炎鏈球菌」對盤尼西林產生「抗藥性」的比例已高達56%，造成難以快速確診，因而延誤治療時機、增加治療難度。

　　陽光耀醫師提到，「侵襲性肺炎鏈球菌」的高危險群為5歲以下嬰幼兒、50歲以上年長者、慢性病患者、免疫力低下者，這些民眾應施打疫苗，積極預防肺炎感染。

　　台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師指出，「舊型23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗」雖然包含23種血清型，但卻無免疫記憶力，接種第二劑疫苗產生的抗體濃度甚至不到第一劑的一半，可能還會降低免疫反應。另外，23價疫苗保護效期僅有2到4年，無法有效預防「肺炎鏈球菌感染症」。

　　黃立民醫師強調，疫苗的「預防效果」及「保護時效」才是重要的關鍵。「13價肺炎鏈球菌結合型疫苗」採用「CRM197蛋白載體」，能成功誘發免疫記憶，做第二劑的補強接種也可成功產生有幫助的抗體反應，與「7價疫苗」相同可降低「鼻咽腔帶菌」，產生群體保護的作用。

　　「13價肺炎鏈球菌結合型疫苗」現今已擴大施打於50歲以上的成人。若過去有施打過「舊型23價多醣體疫苗」的成人，體內抗體濃度可能已經不足，應盡快補打一劑「13價肺炎鏈球菌結合型疫苗」，以補強免疫記憶力和強化體內抗體反應。