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專題》漫談肺癌篩檢方式

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癌症癌症新知肺癌漫談方式正子造影專題鳳飛飛胸部X光文英阿姨羅曼菲陳定南低劑量電腦斷層螢光支氣管鏡 文章 參考資訊

專題》漫談肺癌篩檢方式   肺癌為國人最常見的惡性疾病之一,從今年初縱橫華人歌壇的鳳飛飛罹患肺癌病逝的消息,令大家感到相當震驚,演藝界的常青樹文英阿姨、藝文界知名舞者羅曼菲、有現代包青天稱號的前法務部長陳定南,同樣因為肺癌奪去生命,雖然他們在抗癌路上堅持許久,但仍然無法抵抗癌細胞的侵略。

  目前醫學界對於肺癌造成的原因至今仍然不明,但是抽菸、工業金屬的接觸、廢氣物的污染等因素,再再顯示與罹患肺癌的機率有明顯關聯,而近來吸二手菸和廚房油煙,也開始被認為是女性罹患肺癌的重要原因之一。

  根據統計,世界先進國家因倡導吸菸害處,促使吸菸人口逐漸減少,肺癌的發生率也已有開始下降的趨勢;反觀台灣,肺癌的發生率仍是逐年向上攀升,而且很多肺癌患者一旦確定罹癌,通常都已經是晚期,因此,早期發現、早期治療,是肺癌防治最重要的方式。

  為了能早期發現及治療,目前有許多篩檢肺癌方式,如胸部X光、低劑量電腦斷層、螢光支氣管鏡、正子造影等,提供民眾選擇。其中,胸部X光檢查是發現肺癌常規且最簡單的方法,不過根據日本研究,胸部X光能找到平均3公分的肺癌,因此,隱藏在氣管內的肺癌前期病變,或小於3公分的周邊肺癌細胞等無法檢驗出來。

  而歐美國家甚至針對肺癌高危險群,做每4個月1次的X光檢查,再加上「痰液細胞學」的篩檢研究,發現比每年一次X光篩檢,可找出更多的早期肺癌,但並無證明可降低整體肺癌的存活率和死亡率,美國癌症學會仍不建議對肺癌的高危險群進行早期肺癌的篩檢。因此,若懷疑有癌細胞,建議實施電腦斷層檢查。

  新光醫院胸腔內科主治醫師高尚志進一步說明,低劑量胸部電腦斷層(LDCT)對早期肺癌的敏感度比X光檢查高出6倍,適合診斷出肺周邊細小肺癌病灶,透過64切面低劑量電腦斷層檢查,可發現0.5公分以上的惡性腫瘤,且只要及早發現,1公分以內的早期肺癌5年存活率可達92%,大幅提高肺癌診斷率。

  然而,雖然「胸部X光」和「低劑量電腦斷層」有利於早期的診斷,不過,義大醫院胸腔科主任魏裕峰醫師指出,一旦痰液細胞學檢查出現異常、出現咳血,或不明原因的呼吸困難加重,應考慮接受「螢光支氣管鏡檢查」。螢光支氣管鏡的診斷率為91%,可看到傳統式無法看到的肺癌前期病灶,包含表皮細胞不正常增生或是原位癌等,能在更早期精確的診斷出肺癌。

  此外,成大醫院核醫部助理教授暨放射性免疫分析科主任李碧芳提到,正子造影(PET)是利用迴旋加速器所生產的正子放射性同位素,加以標誌成具有高度專一性的放射性核醫藥物。對於肺癌的準確度相當高,能發現0.5公分以上的早期肺癌,並進一步得知細胞與分子層級傳導暨新陳代謝細微現象。

  無論民眾選擇運用哪種方式檢測是否罹患肺癌,最重要的是,擁有正常飲食、生活作息、適當的運動,並定期至各大院所進行全身健康檢查,才能及早發現病灶,並在早期接受適當的治療,重拾身體的健康。

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