七旬老翁夜尿多 半夜離不開馬桶

 　　年近八十的李先生，罹患攝護腺肥大已有數年時間，雖然排尿無力的情形在手術後有明顯改善，但每晚要起床上廁所4至5次，情況很嚴重。李先生表示，晚餐後已經儘量不喝水，但不知為何半夜就是那麼多尿，搞得他精神焦慮又失眠。　　書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，在了解李先生的病情及病史後，建議他作排尿日記，確實記錄每次排尿的時間和尿量。發現李先生夜間尿量（1990CC）竟占全天尿量（3025CC）的三分之二，這是典型「夜間多尿症」的症狀。　　洪峻澤醫師解釋，「夜間多尿症」是指每天晚上如廁的次數超過2次，且夜間尿量占全天尿量的三分之一以上。夜尿症的原因有三大類：一種是因為膀胱容積減少，像是膀胱過動症、攝護腺肥大等，因為膀胱容積減少（正常膀胱容積400CC），貯尿不多就必須跑廁所，這類病患多半同時白天也會有頻尿症狀發生。　　另一種「夜間多尿症」，則是因為體內水分鬱積，在夜晚時才從尿液排出，形成「夜間多尿」的症狀，許多內科慢性疾病，如心衰竭、肝硬化、蛋白尿腎病、COPD慢性阻塞性肺病、下肢水腫等，都會有夜間多尿的情形。　　此外，晚上喝水太多，尤其是茶、咖啡、酒精等利尿性飲料；糖尿病控制不好（尿中的糖份有利尿作用）；或是老人夜間抗利尿激素（Antidiuretic hormone，簡稱ADH）不足，無法濃縮尿液，也是造成夜間多尿的常見原因。　　抗利尿激素（ADH）是由腦下垂體釋出，主要功用是促進腎臟的水分再吸收。洪峻澤醫師指出，當人體的體液增多時（如大量飲水、血液滲透壓降低時），抗利尿素分泌會減少，此時腎臟對於水分的吸收也會減少，排尿量自然增多。一旦人體的體液缺乏時（如口渴、流汗、出血），則抗利尿素分泌則會增加，使得尿量減少。　　因為人體本身有維持水分平衡的本能，通常抗利尿激素的正常值為0.4-2.4 pg/mL，它的分泌有明顯的日夜變化，白天製造較少（白天尿多）、夜間製造較多（晚上尿少），其目的就是要身體好好休息。但隨著年紀的增長，由於老人夜間ADH分泌不足，以致日夜變化不明顯，此時便會加重夜間多尿症狀。　　至於老人夜間多尿該如何診斷？其實可透過記錄排尿日記的方式加以記錄。由於造成老人夜間多尿的情況原因有很多，需對症加以治療，並配合飲水習慣的改變，若需配合藥物（利尿劑、抗利尿激素等）來加以治療，則須由醫師開立處方，則夜間頻尿的狀況多能改善。不過，服用抗利尿激素可能會造成低鈉症，老人服後可會出現暈眩、血壓驟降等副作用，民眾應多加注意。