胎盤剝離 高危險群不慎恐胎死腹中

 　　紅遍兩岸三地的電視劇《後宮甄嬛傳》，劇中由蔡少芬飾演的皇后，殘害皇室使他人無法受孕、生產。但在戲外，蔡少芬卻是位多災多難的母親，現年39歲的她，目前已懷胎5個月，今年10月底下體大量出血，醫師確診為「胎盤剝離」，胎兒險些不保。正常情況下，生產後才會胎盤剝離，但於孕期發生，會使胎兒無法透過母體吸收營養、代謝物質，嚴重甚至胎死腹中。

　　根據臨床顯示，約150到200人當中，有1人會出現胎盤剝離。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，懷孕期間若發生「胎盤剝離」，母體本身可能為此症的「高危險族群」，如高齡產婦、妊娠高血壓、本身為慢性高血壓患者、早期破水、抽菸、吸毒、外力撞擊等，其中曾發生過胎盤剝離，懷有下一胎時，約5%至15%的機率會胎盤剝離。

　　在懷孕的過程中，一舉一動都應謹慎小心！不過，無論再怎麼注意，不免還是會發生無法預期的事變，因此，發現危險症狀是很重要的。郭安妮醫師說明，孕婦若發現陰道出血、子宮劇烈疼痛，應趕緊至醫院就診。此外，臨床上見到的症狀，即下體大出血、胎兒心跳窘迫、子宮強烈密集收縮，或運用超音波檢查時，於胎盤後見到血塊出現等，都有可能是「胎盤剝離」。

　　一旦發現不適情況，便應該盡速送醫接受進一步治療，否則可能造成嚴重結果。郭安妮醫師指出，「嚴重胎盤剝離」對於母體而言，可能會有休克、出血過多、產後大出血；於胎兒來說，出生後恐會罹患新生兒貧血症、凝血功能異常，嚴重甚至「胎死腹中」，不僅如此，新生兒死亡率約佔20%到30%！

　　於診治上應以胎兒狀況判定。郭安妮醫師解釋，若胎兒於足月（37周）發現胎盤剝離，應直接將胎兒取出；如未足月、亦無胎兒心跳窘迫情形，則將母體止血治療即可；但是，無論週數為何，只要發現胎兒心跳窘迫，都應開始進行生產，以防止產生嚴重影響。因此，依據胎兒心跳窘迫予以判斷後續治療處理方式，對發生「胎盤剝離」而言相當重要。

　　為了避免「滑胎」危險，應了解如何預防「胎盤剝離」。郭安妮醫師提醒，胎盤剝離的高危險族群，千萬別讓自己過於勞累、並定期接受產檢，高血壓患者亦應嚴格控制病情。值得注意的是，懷孕期間千萬不可暴露於危險之中，有研究指出，抽菸、吸毒都有可能會發生「胎盤剝離」！最重要的是，保持身心愉快、營養均衡、作息正常，才能迎接健康寶寶的到來。