日夜溫差大 老翁腦動脈瘤破裂險喪命

 　　歲末寒冬溫差大，腦血管疾病患者中風機率大增，而血管瘤破裂則是腦中風昏迷致死的主因之一。86歲陳老先生突然頭昏劇痛，經檢查確診是蜘蛛膜下腔出血的腦中風，且發現有兩顆血管瘤，右側已破裂，左側在破裂邊緣，十分罕見，治療難度相當高，所幸經血管攝影導管成功栓塞即將破裂的血管瘤，在神經外科細心照料下，康復出院。　　收治陳老先生的臺中慈濟醫院神經外科楊道杰醫師指出，左右側後交通動脈支都有動脈瘤的情形非常少見。傳統顱內動脈瘤的治療方式是將腦葉分開，用動脈瘤夾子夾住動脈瘤頸部，分開正常血管與動脈瘤，以降低日後復發。　　但考量高齡患者麻醉風險高，則可改採用「經血管內動脈瘤栓塞」方式治療，由影像醫學部以「改良式白金線圈栓塞術」，將快要破裂的動脈瘤堵塞起來，以免破裂病變。　　楊道杰醫師說明，「改良式白金線圈栓塞術」是將白金線圈由鼠蹊部的股動脈，循血管進入動脈瘤，經血管攝影的影像確認填滿動脈瘤後，阻止血液流入動脈瘤。優點是不需開腦、不傷及腦組織，且恢復期短。　　臺中慈濟醫院影像醫學部主任嚴寶勝指出，動脈瘤並非腦腫瘤，而是一種動脈血管異常，較薄的動脈壁向外凸出膨脹形成一個像氣球狀的血管病變。這種瘤在動脈內的任何部分都可能形成，但若發生於腦部動脈，會導致嚴重出血性腦中風問題。尤其冬季溫差大，血壓忽高忽低，發生動脈瘤破裂的機率也會大為增加。　　動脈瘤病患通常有嚴重的頭痛，伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬和喪失意識等症狀，動脈瘤一旦破了，病情就十分危及，三分之一的患者在到達前醫院前就已死亡，存活患者日後也會留下神經系統後遺症。如沒有積極治療，兩周內二度出血的機率為25%到50%，死亡率更高達85%。　　楊道杰醫師提醒，腦血管疾病患者，在氣溫突然改變時，需特別注意控制血壓，按時用藥，早晚測量血壓。如果經濟能力許可，則應定期接受高階磁振造影健康檢查，提早發現、早期治療。