安寧照護 助末期病患走完人生

 　　以往家屬不捨末期病患離開人世，而要求插管急救，不過，這類情況逐漸改變，愈來愈多家屬選擇安寧照護，希望親人一路好走。健保局今公布最新統計顯示，近5年來，每年花在插管與長期呼吸器依賴患者的費用，成長率已由過去動輒超過20%以上，減少到目前1%。除了與健保局積極抑制無效醫療的政策有關，一般大眾安寧照顧的觀念普及也是主因。　　健保局醫務管理組專門委員李純馥分析健保局統計資料，近5年來，每年花在長期呼吸器依賴患者的費用約261億至270億元之間，費用年成長率維持在1%左右，相較全國總費用成長率4.25%來得低。　　李純馥指出，二代健保為積極提高醫療資源的使用效益，有計劃地針對醫療費用較龐大的長期依賴呼吸器維生費用進行管控，受影響對象包括癌症末期、嚴重腦中風、肺部疾病等，無法自主呼吸的末期病人。　　健保局目前已透過修訂支付標準、病人跨院歸戶進行住院日管控，同時實施各醫院照護品質指標，及專業醫師至醫院病床旁實地審查病人病情等措施，抑制無效醫療的情況發生。已成功將每年約20%的費用成長降到1%，全國平均呼吸器脫離率也由31%提高到45%，死亡率由56%下降為45%。　　此外，安寧照護觀念的推廣及普及，也是費用成長減緩另一個的主因。李純馥解釋，目前在健保IC卡上註記緩和醫療意願書、放棄不必要急救的人數，已從2008年的2萬2548人提升到14萬4986人。安寧緩和醫療條例日前已修訂，放寬撤除心肺復甦術和維生醫療門檻，預估可讓更多末期患者免除不必要的急救，得以善終。