育兒錦囊》小兒發燒怎麼辦？ 醫：別急著退燒

 　　根據疾管局統計歷年資料發現，每年5至10月為日本腦炎流行季，尤其以6、7月為流行高峰期，不但如此，目前國內確定病例逐漸增加。衛生局提醒，若家中還有出生滿15個月的嬰幼兒未完成日本腦炎疫苗接種，務必依規定時程接種疫苗，以杜絕感染後所引發的後遺症。孩童體弱易發燒　　感染日本腦炎初期症狀與感冒相似，其中又「發燒」最讓父母擔心。不過，台中榮總兒童感染科主任陳伯彥醫師表示，其實發燒本身並不可怕，由於嬰幼兒抵抗力較弱，當家長發現孩子有發燒症狀，應盡速送醫接受診斷、找出病因，並對症治療。一般發燒溫度並不會燒壞腦子，但仍需注意是否引起腦炎或腦膜炎的併發症等腦部病變發燒。　　臨床上，幼兒大腦內的體溫調節中樞較不成熟，對體溫控制能力較弱，加上幼兒本身對病毒及細菌的抵抗力較差，病菌容易迅速侵犯至體溫中樞、引起高燒。陳伯彥醫師建議，當家長發覺孩子可能發燒時，應先測量體溫，或測量肛溫、腋溫、耳溫。如肛溫超過38度、口溫超過37.5度、腋溫37度，即確定為發燒。　　一般建議，早產兒、新生兒及抵抗力較差的孩子不適合用肛溫，因擔心溫度計傷及肛門黏膜，引起不必要的感染。至於五歲以下幼兒則最好別量口溫，以免不慎咬斷溫度計。家長若想測量幼兒體溫，以耳溫、腋溫為宜。　　陳伯彥醫師強調，發燒為身體對抗外來細菌、病毒或異物所產生的正常反應。並非疾病，而是一種身體健康警訊，因此，除非是高燒合併抽筋或嚴重不適，否則在未確定診斷前，不必急著退燒。除了發燒症狀，父母應同時注意是否有如疹子、意識模糊、嚴重嘔吐、下痢、腹痛、呼吸困難急促、黃疸甚至痙攣等其他症狀出現，若有則應儘速就醫診斷。幼兒發燒成因多　　引起幼童發燒的原因，主要為呼吸道感染，如感冒或肺炎、腸胃道或泌尿道感染、中耳炎、腦部發炎、痲疹、玫瑰疹、預防注射或不明熱。有些非疾病的因素也會引起發燒，例如周圍環境溫度過高，體溫因無法降低而引發中暑，或劇烈運動造成的暫時性體溫升高。　　不論是何種原因引起發燒，都會使體溫升高，幼兒身體原本調適能力就較差，容易誘發抽筋、全身痠痛、精神欠佳、不能正常活動等情形。另外，發燒也會使體內代謝活動增加、體力消耗變大，同時食慾降低，因此容易急速消瘦。　　當家長發現幼兒發燒，若無其他症狀且精神良好，可先給予簡單退燒處理，像是睡冰枕或溫水擦拭全身等，並協助下視丘調熱中樞散熱，最後送醫檢查原因。如果幼兒高燒，同時合併抽筋及嚴重不適，就應立即就醫，按醫師處方服用退燒藥。發燒治療期間的處理　　幼兒看診回家後應多補充水分，避免因水分攝取不足而加重發燒。另外，幼兒發燒宜稍微減少衣服穿著，以寬鬆為主，並減少被蓋以幫助散熱。此外，隨時依據幼兒體溫高低調整室溫，體溫過低時，室溫應調高；體溫上升時，室溫宜降低。　　幼兒發燒治療期間，家長應注意幼兒口腔衛生和皮膚清潔，避免劇烈運動，或曝曬於日光下，造成體溫更高、消耗能量。若病情惡化，持續高燒39度以上不退，或藥物使用後無效，便需立即送醫做進一步的詳細檢查。　　家中幼兒如有熱痙攣病史，平時在家中應準備口服退燒藥及退熱肛門栓劑，以便發燒時使用，避免因高燒引起「抽筋」問題。此外，須隨時觀察幼兒是否有抽搐、活動不佳、持續性劇烈嘔吐，或異常哭鬧等情形，一旦發現應立即送醫。發燒並不會燒壞腦　　要注意的是，許多家長擔心發燒會燒壞腦子，其實不太可能發生。陳伯彥醫師指出，由於大腦細胞的基本成份為蛋白質，通常要42度以上才會逐漸破壞，但一般發燒很少會超過此溫度，所以大可不必擔心。不過家長仍應注意，幼兒高燒時是否顯出呆滯無神狀態，這可能是腦炎、腦膜炎引發高燒，造成抽筋過久，導致大腦缺氧情況，需立即前往醫院進行治療。