牙周病缺牙進食困難 All-on-4協助恢復咀嚼功能

 　　台灣牙科健康照護協會最近執行社區牙周病篩檢計畫，發現35至44歲的成年人，牙周健康的比率極低，不到7%，換句話說，100個35至44歲的成年人中，就有高達90多人牙周狀況不理想，數據嚇人。此外，計畫中也發現愛喝含糖飲料的民眾不僅容易變胖，罹患牙周病的機率也較高，特別是每週飲用5次以上的成年人，罹患牙周病的機率較常人增加了16%。 　 根據國民健康署的資料顯示，台灣有高達9成的成年人患有輕重不一的牙周病。但國人對於牙周病的認知不足，絕大多數的患者在「驚覺」自己罹患牙周病時，都已處在相當嚴重的程度，通常缺牙數量多，因此需要安裝假牙輔助進食。　　品御牙醫診所院長張仲義醫師表示，重度牙周病患缺牙問題嚴重，理想的方法是接受全口重建，但由於缺牙數多，礙於經濟考量，較少人選擇植牙，而是以活動假牙替代。但患者的牙床組織因為長年受到牙周病的侵蝕，嚴重萎縮，傳統的療程必須先行補骨，最嚴重者甚至需從小腿或臀部取骨，進行長達半年到一年的補骨手續，待傷口癒合後再進行人工植牙植入，時程相當長。　　值得一提的是，在等待補骨傷口癒合的漫長期間，一般多會先提供患者臨時性假牙，滿足飲食咀嚼上的需求。但張仲義醫師說，在多年的臨床經驗裡，發現約有一半的患者都會因為咬合施力的關係，使假牙壓迫到補骨傷口，引起疼痛不適，干擾傷口癒合，因而宣告補骨失敗。　　此外，在牙床基礎不穩定的情況下，臨時性假牙容易滑動，妨礙進食，特別是難以細嚼慢嚥，長期下來往往影響患者的消化道健康，容易出現營養不良的問題。加上假牙需每日取下清潔保養，少數不勤於保養的患者也會因假牙上的牙菌斑孳生，導致牙周病復發或齲齒的問題。　　張仲義醫師說，相較於傳統活動式的假牙，目前新式的All-on-4全口重建療程，患者不需要花長時間等待補骨癒合，一天固定假牙就能安裝完成，當日即可進食，且不必每天拆下清潔，較省時且符合經濟效益，為缺牙患者的另一種選擇。　　對於All-on-4全口重建，張仲義醫師進一步解釋，這是一種利用上下顎至少各四顆植體支撐，在一日內便能完成假牙安裝的新式重建方法；通常取齒模定位後，安裝臨時性假牙進行修正微調，即可恢復正常咀嚼飲食。　　雖然All-on-4全口重建看似萬無一失，但膺復假牙專科醫師鍾泰豐仍提醒，剛安裝完成的植體，大概只能提供自然牙約7至8成的功能。一般咀嚼不是問題，但韌性較強的食物，如牛肉、魷魚絲，或甘蔗、芭樂等硬度較高的食材都不適宜食用。一般建議等日後複診時，待醫師評估狀況，確認許可後再吃這類的食物會較理想。　　此外，由於香菸中的尼古丁會嚴重破壞牙周，建議患者手術前後最好戒煙，保護牙周健康，減低牙周病復發的機率，也延長植體的使用壽命。