久咳心悸 恐患罕見軟組織惡性肉瘤

 　　50歲的吳媽媽去年年初因咳嗽不止，嚴重心悸及持續呼吸不順而就醫，經斷層掃描檢查發現，心包膜附近長了一顆肉瘤，由於接近心臟和重要大血管，經4次穿刺才順利取出腫瘤組織化驗，確認罹患罕見長在縱膈腔的「軟組織惡性肉瘤」。　　經過3個月化療與放療後，吳媽媽頭髮都掉光了，而且容易反胃、吃不下飯，精神臉色越來越差，腫瘤又開始變大。爾後改採抗血管新生標靶藥物，治療一年多，腫瘤終於獲得良好控制，開始明顯縮小。　　台北馬偕癌症中心主任謝瑞坤醫師表示，軟組織惡性肉瘤是一種相當罕見的腫瘤，65歲以上患者約占半數，發生原因不明，少數與基因、外傷、接受放療有關。最常見的病灶發生於四肢、佔50%，尤其是下肢，容易轉移至肺部，致使患者呼吸困難、易喘，其次好發於內臟、後腹腔、軀幹和頭頸。　　由於惡性肉瘤初期症狀不明顯，如同不小心碰撞的瘀青小腫塊，容易被輕忽，門診曾發現，患者大腿肉瘤已超過10公分才前往就醫，喪失早期治療的先機，以致死亡率偏高。國內每年患者平均約新增近500人，卻占所有癌症死亡率的近2%。　　台北榮民總醫院血液腫瘤科主治醫師顏厥全指出，惡性肉瘤必須透過斷層掃描、磁振造影發現，再經由切片確認其型態，依發生部位不同，給予「量身訂做」的治療方法。由於好發於四肢，常有患者需截肢以保命，影響日後生活。　　手術對於腫瘤的局部控制狀況並不佳，一旦腫瘤超過5公分大且為高度惡性，5成以上患者手術後會發生轉移，3成病患死於轉移性或復發性疾病。加上手術合併放療、化療或電療，常引起掉髮、噁心、盜汗、咳嗽、影響造血功能等副作用，令人詬病。　　顏厥全醫師指出，近來醫界研發出抗血管新生的標靶藥物「帕唑帕尼」（Pazopanib），能使惡性肉瘤血管無法增生、獲取養分而萎縮，無疾病惡化存活期自7週增為20週，延長近3倍，但有疲倦、高血壓等副作用。該項標靶藥物今年11月已通過衛福部適應症許可，用以治療先前曾接受化學治療的晚期軟組織惡性肉瘤患者，可望嘉惠更多病患。