泌尿腫瘤新增病例 隨國人西化飲食連年成長

 　　導演朱延平前一陣子外傳罹患初期攝護腺癌，不過本人隨即出面澄清只是相關指數偏高，檢查後並無大礙，請外界放心。相較於都會地區資訊傳遞的普及，台灣許多鄉鎮的中老年人可能難以早期發現部分疾病，必須仰賴醫院的主動協助。　　彰濱秀傳紀念醫院泌尿科主任吳其翔表示，因為年輕人白天要上班，可能只有晚上或假日才方便帶家裡長輩到醫院就診，再加上院區比較靠海邊，許多老人家過來看病不方便。為了服務鄉民，醫院都會每天派交通車到每個社區定點，接送長者到醫院接受篩檢及治療，以期早期發現潛在疾病，早期接受治療。　　吳其翔醫師近幾年來觀察到，彰化地區泌尿相關疾病，如攝護腺癌病患數量持續增加，分析認為可能是早期宣導不夠，民眾衛教知識不足，許多老人家都不知道要進行篩檢。所以現在門診時都會提醒五十歲以上男性或有相關家族史的男性，需要每年做檢查。值得注意的是，國人飲食習慣的改變，過去比較清淡的中式餐點都被西方飲食取代，攝護腺癌有年輕化的趨勢，這或許也是導致目前攝護腺癌病人每年明顯增加的原因之一。　　不像女性乳癌可以觸摸發現問題，男性攝護腺位於骨盆腔內，很難自我檢查。吳其翔醫師表示，早期的攝護腺癌大多是沒有症狀，若腫瘤侵犯或阻塞尿道時，則可能會發生急性尿瀦留、血尿，等到有侵犯周邊組織或有遠端轉移，如骨盆腔淋巴結轉移導致下肢水腫，大部分都要等到晚期才會出現更嚴重的症狀，包括骨頭疼痛和體重減輕等。一旦攝護腺癌發展至晚期，治療上需花費更多功夫。　　因此建議每年還是要做攝護腺癌的篩檢，包括肛門指診及攝護腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，簡稱PSA）檢查，若經檢查發現罹患攝護腺癌，可依期別、年齡或身體是否合併其他較嚴重的慢性疾病（如心臟病、高血壓、中風、糖尿病等）情況，施以不同的治療包括腹腔鏡手術治療、放射線治療、前列腺內氬氦刀冷凍治療、海福刀（HIFU）治療、荷爾蒙治療和化學藥物治療等。　　對抗攝護腺癌，早期發現的病患，通常在七十歲以下會先建議手術切除。對年長者以及手術風險高或不願意接受手術的患者，則可考慮放射線治療，冷凍治療及高能量超音波聚焦（海福刀）治療。　　海福刀適合攝護腺癌第一、二期的病患，優點是無傷口、恢復時間短、住院天數少。相對其他治療方式，海福刀較能保全排尿功能及性功能，而且併發症相對亦較少，目前全球已有超過4萬例的成功治療經驗。　　而氬氦刀冷凍微針治療手術是利用氬氣將腫瘤細胞凍成冰球，然後以氦氣快速加溫，對腫瘤細胞做一次性破壞，低、中、高危險群患者都可接受，安全性較高。　　根據臨床統計，改變飲食習慣可以降低攝護腺癌的發生風險，最好少油脂，遠離油膩或油炸類食物。多攝食蔬菜水果、綠茶，嘗試在飲食中添加大豆等都會有幫助，但還是要適量，均衡飲食才能長保健康。對於在接受賀爾蒙治療中的病人，建議多攝取維他命D、鈣片及多曬太陽，可減少骨質流失且可有效降低骨折的風險。　　建議各位五十歲以上的男性朋友，每年能接受肛門指診及PSA檢查，如有異常，儘早找泌尿科專科醫師診治，早期診斷、早期治療才是王道。