如何增加自然受孕機會？

 　　許多病友有不孕症的問題而前來就診，但是在不孕症真正發生之前，或許可以給我們的婦女一些建議，增加其自然懷孕的機會，讓她需要看醫生治療不孕症的機率可以減少，這是很有幫助的。　　掌握正確方法 增加懷孕率　　最近在美國生殖醫學會有一些專家意見的整合，提供給大家參考：在真正面臨不孕症前，有什麼方法可以讓妳自然懷孕機會增加。關於受孕這件事，有一些基本資料大家要了解。舉個例子，有些婦女可能覺得她結婚就應該會馬上懷孕，對有些人的確是這樣，但事實上有不少婦女結婚後，雖然努力也不見得會馬上懷孕，可能三個月或六個月才懷孕，甚至九個月，其實都ok，所以我們要知道什麼時候比較容易懷孕。　　一般婦女的週期受孕率其實相當穩定，我們所謂的週期是指一個月或從這次月經到下次的月經之間算一個週期。通常從沒有避孕開始嘗試懷孕時，最容易懷孕的是前幾個月，也就是大概前三、四個月最容易懷孕，不是說之後就不會懷孕，但比例相對就會逐漸下降。過去的統計顯示，大約有80%的夫婦在嘗試懷孕後，前六個月就會懷孕。也就是還有20%的婦女，在六個月嘗試後還是沒有懷孕，當然有些人在後續幾個月也終於懷孕了，但有些人經過一年還是沒有懷孕，成為不孕症患者。因此結論是開始嘗試懷孕後，可以預期通常應該前幾個月就會懷孕。　　第二個是年齡的問題，我們都很清楚年齡會影響婦女的懷孕率，通常來講婦女的生育能力在35歲之後會快速走下坡，這點在過去很多文獻中都已經證實了。而年齡影響男性的生育能力會晚一點，根據過去的研究報告顯示，大約在50歲前，雖然男性的精蟲數值、活動力、數目也會隨年齡下降，但大部分的報告顯示男性50歲前生育能力不會有太大變化。由這些情況來看，包括比較容易懷孕的是嘗試懷孕的最初幾個月（註：尤其是前三個月），及婦女年齡對於生育的影響很大，我們對於婦女的建議是：雖然定義不孕症是一年沒有避孕而沒有懷孕稱為不孕，但若是過去有特定的病史，譬如她曾經有過慢性骨盆腔發炎，這種情形可能輸卵管不通或沾黏的機會就比較大，像這類的婦女不見得要等一年才去就醫，可以早一點，六個月就應該要看醫生，或是年齡超過35歲，也應該提早去看醫生。　　排卵期前一至兩天同房 受孕率最高　　下一個問題是，到底夫妻同房的頻率要多少才算是最恰當；第一點要考慮精蟲的品質、活動力、數目、濃度，跟同房的頻率。根據過去許多的研究報告，有一些數據提供大家參考。通常去看醫生時，如果醫生說要做精液分析，他會請你禁慾幾天，有些報告建議一星期，有些是建議兩天，講法不一，通常我們建議禁慾兩天至一星期，不要太久，也不要太短。但就一個精蟲較正常的男性來講，就算禁慾的時間較短，從上一次排出精子到這次排出精子就算短於兩天，其實他的精蟲濃度不會有太大的差別。從另一個角度來講，如果先生的精蟲比較稀少，當然我們會覺得是不是他應該要禁慾久一點來驗精子會比較準確，或是禁慾久一點濃度才會夠，比較容易受孕，其實也不見得。　　事實上也有令人很驚訝的報告顯示：對精蟲數較少的人來講，精蟲的濃度、活動力，什麼時候是最高、最理想與我們想像的不太一樣，反而每天都排出精子時，精蟲的濃度會是比較恰當的。對於我們以往的思考邏輯上，在現實上是不一定，不管是對精蟲數少或精蟲數原來是比較正常的男性來講，現在的看法是如果他禁慾的時間比較長，尤其超過十天，再去檢查這個人的精子品質，反而看起來會比較差，所以針對這些精蟲的變化，我們可以有適當的禁慾，但時間不能太長，才不會影響受孕。禁慾的時間並不需要很長，不一定要禁慾兩、三天才能讓精蟲恢復、增加懷孕率。　　所以回到剛剛的問題，到底多久同房一次比較恰當，理論上同房的次數越多是比較容易懷孕的說法，整體來說是正確的，我們所謂的多，並沒有一定標準，因為每一位男性的情形不同，但一般來說在排卵期前直到排卵的時候，一至兩天有一次同房應該能夠讓懷孕的機會達到最高的程度，因此只要把握這個原則即可。　　有時候太嚴格要求一定要一天或兩天或幾天同房，反而會造成一些不必要的壓力，使得受孕率不會提升，並讓整個懷孕的過程壓力很大。就同房的次數來探討，過去有研究報告顯示，在所謂的受孕窗口（註：也就是大約排卵前五至七天一直到排卵當天）期間，每個週期的受孕率最高的次數是每天同房一次，受孕率達到37%，如果隔天同房一次，懷孕率也很好，有33%，如果一星期同房一次受孕率就會降到15%，所以次數可以提供給大家參考。結論是在排卵期前，一至兩天同房一次，受孕率會最高。　　錯過受孕窗口 受孕率下降　　接下去的問題是到底在整個月經週期，哪一段時間同房會有最高的受孕率。以過去的文獻統計，比較排卵期前後的受孕能力來看，排卵前一到五天，其中受孕率最高的時間是在排卵前兩天左右。不過大家要了解，第一個問題是，哪一天排卵期不是能夠事先知道的，因為既然不確定正確的排卵時間，顯然你無法很精確抓到排卵前兩天到底是哪兩天，所以用一個較一般性的建議來說，從婦女月經乾淨後不久，就可以開始同房，這樣的話可以達到最高的受孕率。　　所以如果一位婦女的月經週期相當穩定，可以大體上預期她排卵的時間，譬如她是28天為一個週期，那麼她的排卵時間大概在月經來潮後第14天左右。因此這個情況通常是建議月經乾淨後不久，開始每一兩天同房直到認為是排卵的時候，這段時間就是最容易受孕的時期（也就是所謂「受孕窗口」），這時期如果能夠有適當的同房，應該可以達到最高的懷孕率，一旦真正排卵以後，受孕率就下降了。　　所以有時候在執行人工授精、試管嬰兒時，有些婦女會問：做完人工授精以後到底是不是需要再同房，這要看你的醫生是怎麼讓你排卵，假如是打破卵針讓你排卵，讓你預計什麼時候會排卵，那要不要再同房就是根據你的排卵時間，及你做人工授精的時間來決定，如果已經確認做人工授精之後那段時間也差不多是排卵期，其實後續有沒有繼續同房對於懷孕的影響就不大，原因是我們知道一旦卵子排出後半天至一天，卵子就不再有受孕的能力，所以後續繼續同房，對於懷孕並沒有太大的幫忙。但如果預期排卵距離人工授精的執行還有一段時間，則人工授精之後有機會再同房是可以增加部分的受孕率。