上呼吸道重建 助睡眠呼吸中止患者擺脫呼吸器

 　　阻塞型睡眠呼吸中止症患者，擺脫呼吸器不是夢！一名29歲電腦工程師3年前因鼻部外傷導致鼻中膈彎曲，鼻骨鈣化，鼻黏膜組織腫脹，造成鼻子無法吸入足夠氧氣，呼吸聲濃濁，有明顯喘氣聲，並引發睡眠呼吸中止及重度睡眠障礙，因此配戴呼吸器長達3年。　　日前男子感覺呼吸極度不順暢，就醫檢查才發現，顎扁桃腺肥大程度已達到最嚴重的第三級，在醫師建議下接受先進的無線電波刀治療，重新調整鼻中膈、鼻硬骨及軟骨結構，一個月內呼吸順暢，連糾纏多年的中耳炎及鼻竇炎也隨之痊癒，如今夜晚睡眠再也不必依賴呼吸器，一覺到天明，他感激地直呼「人生變成彩色的了！」　　弘光耳鼻喉科診所許文龍醫師指出，睡眠呼吸中止症患者中，約有80％到85％屬於上呼吸道病變所引起的阻塞型。通常這類患者被睡眠中心確診為重度睡眠障礙後，多建議在睡眠時配戴呼吸器，以改善睡眠品質。但呼吸器配戴麻煩，多數患者難以適應，加上非睡眠時間無法配戴呼吸器，嚴重時容易導致缺氧，影響工作情緒及表現。　　以這名電腦工程師為例，除了鼻部呼吸道結構異常之外，還有扁桃體過度肥大，完全阻塞呼吸氣流的問題，不僅晚上無法安穩入眠，白天也無法好好呼吸，單靠呼吸器改善，效果相當有限。　　其實，阻塞型主要成因是上呼吸道結構異常，現可利用高頻電波刀提供的各式刀頭，分別針對造成呼吸障礙的鼻中隔、鼻粘膜、鼻部軟硬骨等結構異常組織進行重建擴大，即能立刻恢復暢快呼吸，永遠擺脫呼吸器。　　許文龍醫師指出，阻塞型患者成因眾多，部分為幼年時期鼻部受撞傷留下的後遺症，有些則是反覆細菌感染，形成鼻息肉增生，少部分為呼吸道結構先天異常，只要輕微擤鼻涕，就可能引起鼻部呼吸道阻塞。　　值得注意的是，部分鼻過敏患者因粘膜腫大，阻塞鼻腔呼吸道，長期用口呼吸，嚴重可能導致牙弓變形，除了接受整牙，矯正咬合，還必須同時重建呼吸道，才能完全根除病因。　　日前就有一位65歲患者因鼻中膈彎曲、鼻息肉肥厚，合併鼻竇炎，因睡眠時用口呼吸，常常半夜口乾醒來，導致睡眠品質差，白天精神不濟。雖然使用呼吸器長達3年半，但白天呼吸不順導致胸悶的情況卻愈來愈嚴重，胸腔宛如被保齡球壓住。　　經內視鏡手術重建鼻甲，鼻黏膜結構，切除鼻息肉，3天後睡眠即不需依賴呼吸器，睡眠品質已大幅改善。許文龍醫師強調，呼吸道結構重建手術不僅有助阻塞型患者提高呼吸效率，療效幾近100％。至於中樞型患者，經過局部結構調整後，也能提昇呼吸器治療效果，緩和病情。　　利用呼吸道結構重建手術改善睡眠呼吸中止症問題，治療範圍不應只侷限在上呼吸道，鄰近周圍組織如鼻竇、鼻咽部、顎扁體、舌根扁桃體、鼻息肉等也應同時併入考量，以提高治療效果及術後滿意度。