洗腎女患者血尿罹癌 切除腹腔五器官

 　　76歲林婆婆因腎臟功能不好，已洗腎5年，數月前開始出現血尿，到大醫院接受膀胱鏡、輸尿管鏡、電腦斷層等檢查，發現膀胱及左側的輸尿管長出腫瘤，切片後確診為泌尿道上皮癌，在切除左側腎臟、輸尿管，膀胱、卵巢和子宮等器官，才保住一命。　　研究指出，洗腎病人發生泌尿道上皮癌機率為一般人30至40倍。新光醫院外科部主任黃一勝醫師表示，臨床上泌尿道上皮癌病人常見無痛性血尿，即使是已經沒有排尿的洗腎病人，也可能出現尿道尿出血情形。　　黃一勝說，泌尿道上皮癌常發生在腎盂、輸尿管、膀胱等部位，最常見的是位於膀胱。洗腎病人泌尿道上皮癌侵犯腎盂或輸尿管的機會較一般人為高。　　以林婆婆為例，在震驚之餘選擇積極治療，後來接受達文西機器人微創手術，一次順利切除癌細胞擴散的左側腎臟、輸尿管、膀胱、卵巢和子宮等五個器官。雖然是多重器官切除的大手術，但因傷口微創，林女士術後恢復相當良好。　　黃一勝指出，洗腎的女性病人發生腎臟、輸尿管及膀胱等多發性泌尿上皮癌時，建議採取泌尿系統全切除手術，切除包括腎臟、輸尿管、膀胱、子宮及骨盆腔淋巴結等受癌細胞侵襲的器官。　　由於傳統手術腹部常造成一個很大的傷口，不僅增加疼痛及失血量，也留下極為明顯的疤痕。黃一勝表示，近年來以腹腔鏡方式實施手術，優點是傷口小，恢復快，然而手術難度高，對醫師是一大考驗。　　黃一勝說，林婆婆採用達文西機器人執行高難度的腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、子宮及骨盆腔淋巴結清除手術，是新光醫院的首例，手術成功，效果顯著。相信日後能廣泛運用於治療，造福更多腎臟癌病人。