何時該做「流感快篩」？ 難以判別症狀才需要

　　往年流感都是盛行於秋冬，尤其氣候寒冷的時候，容易大流行。今年卻有點反常，現在6月多了，竟然還有不少流感的病例。　　近來最夯的問題是：什麼時候需要做「流感快篩」？其實「流感快篩」並不像大家所以為的非常精確，其診斷率大概只有5到7成，所以只能做一個參考。　　而且我們台灣所繳的健保費用不多，健保的醫療資源非常寶貴，所以並不適合每個人都做流感快篩，更不需要這樣浪費資源。　　當然我們很難判斷是否罹患流感的時候，「流感快篩」可以給我們許多的幫忙。但是當病人很明顯是罹患流感時，我們就直接給抗病毒製劑；當病人很明顯是普通感冒，不是流感時，我們也不需要做流感快篩，那是多此一舉。　　有時候病人會問我：「醫師，你覺得我像不像得流感？」我都會把我們的流感衛教看板給他看，告訴他，如果像右邊的普通感冒症狀，那就不是流感；如果像左邊的流感症狀，那就是流感。如果症狀很難判斷在哪一邊，我們就做「流感快篩」。對於使用「流感快篩」之建議，我嘗試建立一個規則如下：1.「流感快篩」只能作為參考，縱使快篩呈現陰性，只要流感症狀明顯（呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓），還是應該給予抗病毒製劑。2.如果群聚感染（係指該就醫之類流感患者，其家人／同事／同班同學有類流感發病）很明確，縱使快篩呈現陰性，有流感症狀，還是應該給予抗病毒製劑。3.以上兩種情況，對病人施以流感快篩檢查純屬多餘，並無必要，建議直接給予抗病毒製劑。4.在醫院，流感快篩可能是在鑑別診斷時使用（細菌感染或病毒感染），方便判斷治療方向；在診所，流感快篩是在不確定診斷時使用。由於經費有限，並非每一位病人都得流感快篩呈陽性後，才能給予抗病毒製劑，只有在不確定診斷時，才使用流感快篩檢查。5.對於只有感冒症狀者，為節約健保資源，可以先給予症狀治療。萬一有流感的症狀發生時，才施以流感快篩檢查。6.請參閱感冒與流感之區別，如「衛生福利部疾病管制署網站」。