想「做人成功」 應記錄基礎體溫2到3個月

　　「醫生，我每天都有記錄我的基礎體溫，也有在算安全期來避孕，怎麼還是不小心懷孕了？」、「我一看到體溫開始上升，就跟男友開始使用避孕措施，怎麼還是中了？」基礎體溫的安全期？危險期？　　曾有不少女性在診間提出類似的疑問，她們的共通點在於，都有好好記錄自己的體溫變化，想用推算「安全期」的方式達到避孕效果，但是都錯在時間點的掌控不夠精確。若是在排卵前一周沒有使用避孕措施，等到體溫開始上升，卵子已經排出，而因為精子可在女體內存活3至5天，所以受孕機率其實很高。　　也有另外一種案例，許多積極想「做人成功」的新婚夫妻，每個月照著基礎體溫表格按表操課，幾個月下來肚皮仍然沒有音訊，我詢問後發現，很多女性等測量到體溫開始上升，才趕快通知另一半「開機」，其實就跟前述案例犯了一樣的錯，等到體溫上升的時候，卵子已經排出，而卵子只能在體內存活1天，已經錯過受孕的黃金時期。　　如果把精子與卵子的結合比喻為一場跑步競賽，當卵子已經出發，再派出精子去追，受孕成功率往往不如預期；倒不如在排卵前3至5天先進行性行為，讓精子搶先在女性體內存活，如此一來當卵子排出後，便不會錯失受孕的黃金24 小時。　　特別要注意的是，基礎體溫表是一種「記錄與觀察」，可以透過體溫變化，了解當下身體「是否有排卵」，但並無法「預測」排卵時間。也就是說，在生理周期的第14 天前後，測量到體溫由低轉高時，卵巢可能已排出卵子，但確定的排卵日，還是要等月經來潮的第一天，往回推14 天，才能確定當月確切的排卵日期。　　所以準備懷孕的女性，我常在門診時要求她們至少穩定記錄自己2到3個月的基礎體溫，這樣才能用表格數據觀察完整的生理周期，進而推測下個月的排卵日，提早3至5天進行性行為，增加受孕機率。觀察分泌物的變化　　「還沒有到月經該來的時候，但是最近分泌物的量有點多，難道身體出什麼狀況了嗎？」除了每個月固定來潮的經血，女性身體在其他時間也可能出現來自子宮頸、陰道的分泌物，一般稱為「白帶」，正常的白帶應該為無色、無味的酸性黏液。　　其實從月經來潮、經血漸漸減少之後，這時期會出現的分泌物量並不多，陰道呈現較為乾燥的狀態，因此性行為時可能須有潤滑液輔助。隨著排卵接近，在排卵日前後，陰道會分泌透明像鼻涕、黏稠狀的分泌物，讓精子容易通過陰道與子宮頸，這個時期就是前面提到的「危險期」（易受孕期）。　　常有不少患者，發現自己在排卵期出現分泌物量多的狀況，便慌張地至診間求助，擔心是否有卵巢、子宮病變的徵兆。其實除非分泌物呈現黃綠、灰白色混濁狀，出現難聞的異味，或是伴隨著陰部搔癢、小便疼痛，需要立即由婦產科醫師檢查，若是排卵期的正常鼻涕狀分泌物，是不用太過擔心的。　　在分泌物量多的日子，保持私密處的乾爽與透氣是最重要的功課，尤其在潮濕炎熱的夏日，有時一天就有好幾位受陰道炎所苦的女性到診所報到，又紅又癢的私密處讓她們坐立難安，這都是因為分泌物加上不透風的環境所造成。在經期和排卵日前後要維持私密處的乾爽，妳可以這樣做：1.分泌物量多的日子，盡量避免穿緊身長褲，改穿裙子保持私密處的通風。2.提醒習慣使用護墊的女性，其實在陰道健康的狀態下，不建議使用護墊，若一定要使用，也務必頻繁更換，避免私密處悶熱不透氣，反而提高細菌滋生的可能性。3.如果覺得私密處過於濕潤，可以用溫水清洗外陰部，擦乾後再穿上棉質內褲，避免過度沖洗陰道，破壞陰道弱酸性的環境，讓細菌有機可乘。4.性行為後可稍微清洗外陰部，沖洗掉一些細菌，也能避免尿道炎的發生。（想了解更多相關內容，盡在《跟著郭安妮聰明養子宮，要美就美，要不痛就不痛》，今周刊出版。）