抗凝血藥物別亂吃 交互作用恐釀大出血

　　使用藥物最擔心藥物交互作用，產生致命風險，抗凝血藥更是如此，長庚研究發現，預防心房顫動造成的缺血性中風首選藥物──新型口服抗凝血藥（NOAC），如果與amiodarone（常見的心律不整藥物）或fluconazole（黴菌感染用藥）合併使用，將大幅提高住院性大出血發生率，醫師應該避開這類藥物。　　據統計，目前台灣心房顫動患者超過40萬人，隨著老年人口越來越多，心房顫動盛行率將會越來越高，因此中風病例也將隨之增加，如何提高抗凝血藥物療效、減少副作用，成為醫界關注的焦點。　　林口長庚巨量資料研究中心主任、心臟內科醫師張尚宏指出，傳統抗凝血藥（Warfarin）用藥限制極多，與許多藥物及食物產生交互作用，患者必須定期回診，抽血監測藥物濃度。　　相較之下，新型口服抗凝血藥（NOAC）與其它藥物的交互作用較少，但大部分心房顫動患者年紀偏大，經常合併慢性疾病藥物，臨床觀察，仍有5%患者發生出血副作用。　　為此，林口長庚醫學研究部、巨量資料研究中心以及心臟內科醫療團隊，以最新統計技術分析健保資料庫，追蹤9萬多位使用NOAC的心房顫動病人，希望瞭解此藥物與哪些藥物產生交互作用。　　結果顯示，心房顫動病人使用NOAC時，若與amiodarone（常見的心律不整藥物）或fluconazole（一種黴菌感染用藥）合併使用，與單獨使用NOAC相比，會增加37%到138%的住院性大出血發生率，最好避免同時開立，以免出血。此外，NOAC與atorvastatin（降血脂藥物）或digoxin（毛地黃，心衰竭藥物）合併使用，反而稍稍減少出血風險，患者可以放心合併使用。　　該項研究成果發表於2017年10月「美國醫學會雜誌」，張尚宏指出，這是醫學領域最頂級期刊，未來院方仍將致力於醫學影像、巨量臨床資料等研究，確保用藥安全。